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小兒低血糖怎么調理?

概述:什么是小兒低血糖?

       低血糖是指不同原因引起的血糖濃度低于正常。出生后1~2h血糖降至最低點,然后逐漸上升,72h血漿葡萄糖正常應>2.8mmol/L(>50mg/dl)。新生兒血糖<2.2mmol/L(<40mg/dl)為低血糖,較大嬰兒和兒童空腹血糖<2.8mmol/L(<50mg/dl)即為低血糖。出生嬰兒血糖<2.24mmol/L(<40mg/dl)時,就應該開始積極治療。低血糖可致腦不可逆性損害,而影響腦功能。

對癥用藥建議:

     治療目的在于預防驚厥,防止神經系統永久性后遺癥,杜絕死亡。防止新生兒發生低血糖及其引起腦發育障礙的后果是極為重要的。

    1.緊急處理  病情危重,初步檢查符合低血糖的病兒,應于采取各項化驗標本后,立即快速靜脈輸入25%葡萄糖液(0.5~0.1g/kg)。癥狀控制后改用10%~15%葡萄糖液,并逐步減慢輸入速度。此后根據血糖監測結果,調整給糖量,以使血糖維持在40~120mg/dl為度。治療過程中,隨時監測尿糖,避免血糖過高出現糖尿,引起利尿。

    新生兒期低血糖高胰島素血癥時,開始可用10%葡萄糖靜脈推入2ml/kg,然后以每分鐘6~8mg/kg速度滴入。加用胰升糖素,二氮嗪(氯甲苯噻嗪)等治療后,不能阻止低血糖的發生時加用糖皮質激素。近來用重組DNA合成生長抑素類似物。

    不具備輸液條件時,可用胰血糖素0.03mg/kg,最多不超過1mg,或1∶1000腎上腺素0.01mg/kg,肌內或皮下注射。此類藥物作用時間短暫。病兒一旦清醒,應立即經口喂食,以維持血糖有效濃度。肝糖原分解或糖異生障礙病兒,如糖原累積病或低出生體重兒,胰血糖素不能使血糖上升。

    經以上處理,低血糖如仍不見好轉,可加用氫化可的松每天5mg/kg或潑尼松(強地松)每天2mg/kg。一旦血糖恢復正常,即逐漸減量。

飲食注意:

    (1)加強血糖監測:新生兒低血糖在早期(血糖在1.7~2.2mmol/L)往往無癥狀,但可能引起腦的損傷,因此,在新生兒出生后的24h內,必須加強血糖的監測,最早1次應在出生后的30min進行,隨后可根據實際情況,在第1,2,4,6個小時各檢查一次。如果發現血糖低于2.2mmol/L就應給予補充葡萄糖。

   (2)孕婦合理進食:對于新生兒低血糖,預防是首要因素,這比治療更為重要。孕婦合理進食是預防新生兒低血糖的關鍵措施。自然分娩的產婦在產程前后應適當進食,少食多餐,以富含熱量的流食、半流食為主,如果汁、藕粉、稀面條、稀飯等。

    (3)補充葡萄糖:當產婦因情緒緊張、焦慮而缺乏食欲或畏懼進食時,可給予5%~10%葡萄糖靜脈注射。剖宮產的新生兒較自然分娩的新生兒更容易出現低血糖,這與孕婦禁食時間長和術中補鹽多于補糖有關。對此,術前給孕婦注射5%~10%葡萄糖,可提高其產時血糖濃度,有利于改善寶寶對糖的需求。

    (4)及早開奶:此外,無論是自然分娩還是剖宮產的產婦,都應及早開奶,盡可能在產后30min內就給孩子喂奶,同時產婦也應根據自身情況盡早進食,以降低新生兒低血糖的發生。

以上內容僅供參考

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