推薦首選藥物為卡馬西平（A級(jí)證據(jù)，強(qiáng)烈推薦），其次是奧卡西平（B級(jí)證據(jù)，推薦），且指出卡馬西平療效可能優(yōu)于奧卡西平，但后者安全性方面的顧慮更少；其他輔助治療藥物還包括加巴噴丁、拉莫三嗪、匹莫齊特等（C級(jí)證據(jù)）。典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的自然恢復(fù)幾乎是不可能的，藥物治療可能部分緩解疼痛或出現(xiàn)完全緩解與復(fù)發(fā)交替，因此，鼓勵(lì)患者根據(jù)發(fā)作頻率調(diào)整藥物劑量。如果藥物治療失敗，應(yīng)考慮外科治療。
三叉神經(jīng)痛好的治療
頡奎副主任醫(yī)師
東莞市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-11-092837次
概述：
三叉神經(jīng)痛的外科治療:
1. 經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)和Meckel囊球囊壓迫術(shù)（為B級(jí)證據(jù)）
（1）適應(yīng)證：①年齡>70歲。②全身狀況較差（合并心臟、肺、肝臟、腎臟或代謝性疾病等）而無(wú)法耐受手術(shù)。③微血管減壓術(shù)無(wú)效或疼痛復(fù)發(fā)。④拒絕行開(kāi)顱手術(shù)。⑤帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。⑥鼻咽癌相關(guān)三叉神經(jīng)痛。（2）疼痛緩解率：治療后1、3和5年疼痛緩解率（疼痛程度減少≥50%）分別為68％~85％、54％~64％和50%。（3）并發(fā)癥：包括感覺(jué)缺失（50%）、感覺(jué)遲鈍（6％）、痛性麻木（4％）、主訴各種不適感（12％）、角膜炎（4％），約50％的Meckel囊球囊壓迫術(shù)患者出現(xiàn)短暫性咀嚼困難。
2. 立體定向伽馬刀放射治療（為C級(jí)證據(jù)）
（1）適應(yīng)證：①年齡>70歲。②全身狀況較差（合并糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病）而無(wú)法耐受手術(shù)。③害怕或拒絕開(kāi)顱手術(shù)，擔(dān)心出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。④繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，原發(fā)病灶已處理或原發(fā)腫瘤較小。⑤經(jīng)其他外科方法治療后無(wú)效或疼痛復(fù)發(fā)。（2）疼痛緩解率：治療后1和3年疼痛緩解率為69％和52％，共識(shí)中未給出立體定向伽馬刀放射治療三叉神經(jīng)痛的5年緩解率，有文獻(xiàn)報(bào)道，5年緩解率可達(dá)63.64%［11］。（3）并發(fā)癥：包括麻木（9％~37％）、感覺(jué)缺失（6％~13％）。
3. 微血管減壓術(shù)（C級(jí)證據(jù)）
（1）適應(yīng)證：①診斷明確的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。②藥物治療無(wú)效的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。③經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)、Meckel囊球囊壓迫術(shù)、立體定向伽馬刀放射治療無(wú)效的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。④微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。⑤青少年期發(fā)病的典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。（2）疼痛緩解率：術(shù)后1、3和5年疼痛緩解率分別為80%、75%和73%。（3）并發(fā)癥：包括感覺(jué)減退（7％）、聽(tīng)力下降（10％）、無(wú)菌性腦膜炎（11％）、腦脊液漏（4％）、小腦缺血（4％）、小腦血腫（4％），病死率為0.2%。
小結(jié)：
由此可見(jiàn)，微血管減壓術(shù)的遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于其他外科方法，但可能承擔(dān)更嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。從適應(yīng)證方面看，經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)、Meckel囊球囊壓迫術(shù)和立體定向伽馬刀放射治療更適用于高齡和全身狀況較差的患者，而微血管減壓術(shù)無(wú)明確的年齡限制，更適用于較年輕的患者。晚近亦有文獻(xiàn)報(bào)道，微血管減壓術(shù)是一種治療老年難治性原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的安全、有效方法。無(wú)論何種外科方法，治療效果與術(shù)者操作技術(shù)密切相關(guān)。微血管減壓術(shù)是目前治療三叉神經(jīng)痛療效最佳、緩解持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的方法，但患者可能承擔(dān)更嚴(yán)重的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
以上內(nèi)容僅供參考
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三叉神經(jīng)痛好治療嗎三叉神經(jīng)痛被稱(chēng)為天下第一痛，目前治療的方式還是有很多的。一般都能得到非常有效的好的治療。早期疼痛不太重的時(shí)候，我們還是首先選擇口服藥物治療。口服的藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等等。當(dāng)然口服的時(shí)候要用最小自己能夠忍受疼痛的最小劑量開(kāi)始用起。后期隨著疼痛的不斷加重，藥物療效也越來(lái)越差，人體產(chǎn)生耐藥了。那么我們可以選擇一些射頻和封閉的治療，在后期射頻封閉又復(fù)發(fā)了，那么就要到神經(jīng)外科選擇三叉神經(jīng)的球囊壓迫術(shù)和三叉神經(jīng)的微血管減壓術(shù)。微血管減壓術(shù)就是在耳后發(fā)際內(nèi)開(kāi)一個(gè)小口，把壓迫三叉神經(jīng)的血管給它墊開(kāi)，從而起到一個(gè)有效的治療方式。而這個(gè)球囊壓迫是在口角外側(cè)一公分扎個(gè)針進(jìn)去，對(duì)三叉神經(jīng)半月節(jié)做一個(gè)毀損，特別適合于年老體弱的，不能耐受手術(shù)的老年患者的，最佳的一個(gè)選擇，最佳的一個(gè)治療方法。
01:33
宋國(guó)智
主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2020-05-15 2546次
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三叉神經(jīng)痛治療三叉神經(jīng)痛的治療方法主要包含：第一個(gè)是口服藥物治療；第二個(gè)是手術(shù)治療；第三個(gè)當(dāng)然是更多的是微創(chuàng)介入的治療。口服藥物主要包括比如卡馬西平這一類(lèi)抗驚厥類(lèi)的藥物；第二類(lèi)包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或者幫助神經(jīng)修復(fù)類(lèi)的藥物，比如是甲鈷胺、維生素這一類(lèi)的藥物；第三類(lèi)是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術(shù)治療主要是神經(jīng)外科的有微血管減壓術(shù)，那么我們疼痛科最常見(jiàn)的是三叉神經(jīng)的射頻熱凝術(shù)。這個(gè)手術(shù)主要是我們通過(guò)影像，去找到我們?nèi)嫔窠?jīng)的主干出來(lái)的位置，就叫卵圓孔，我們?cè)诼褕A孔扎一個(gè)針，從而找到它這個(gè)位置之后，我們給它加熱，這樣疼痛就解除了。但是也有一點(diǎn)副作用，面部會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。
01:26
郭向飛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018-10-29 16688次
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三叉神經(jīng)痛好的治療治療三叉神經(jīng)痛的方法比較多，包括藥物治療，封閉治療，經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療以及手術(shù)治療。其中，目前備受神經(jīng)外科推崇的是行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，通過(guò)手術(shù)將可能存在的壓迫神經(jīng)的動(dòng)脈與神經(jīng)隔開(kāi)，從而緩解疼痛的癥狀，其治療有效率高達(dá)95%以上，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快，可以避免后期長(zhǎng)時(shí)間服藥引起的用藥的不良反應(yīng)，如果患者不能耐受手術(shù)的可以行其他的治療方法，包括藥物治療，封閉治療等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
萬(wàn)興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-09-23 1460次
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三叉神經(jīng)痛治療如果患者存在三叉神經(jīng)痛，這些患者沒(méi)有禁忌癥的話(huà)可以應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。假如患者藥物治療效果不好，這些患者可能需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，大部分患者手術(shù)治療之后患者的癥狀可能會(huì)完全消失或者患者疼痛的發(fā)作頻率以及疼痛的程度會(huì)減輕，這些患者如果是進(jìn)行手術(shù)后也一定要多休息，避免情緒的激動(dòng)和精神的緊張，避免感冒受涼。患者盡量不要應(yīng)用疼痛的一側(cè)進(jìn)行咀嚼這些患者要吃一些容易咀嚼和容易消化的食物，要戒煙戒酒，不能喝咖啡，不能吃巧克力。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-11-01 1653次
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三叉神經(jīng)痛的治療三叉神經(jīng)痛持續(xù)疼痛，往往需要緩解疼痛。首先可以考慮加大卡馬西平用量，在醫(yī)院可以考慮打止痛針，如地佐辛、曲馬多、強(qiáng)痛定等強(qiáng)效止痛藥，再完善三叉神經(jīng)痛檢查，是否需要明確是繼發(fā)性還是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。如果考慮橋小腦角三叉神經(jīng)占位引起，需要外科手術(shù)切除緩解三叉神經(jīng)痛。如果是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可以考慮三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)治療，以達(dá)到緩解止痛作用，否則保守治療會(huì)反反復(fù)復(fù)進(jìn)行性的加重。所以，進(jìn)一步的明確三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)，再選擇不同的科室和不同的治療方法。
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-25 1402次
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三叉神經(jīng)痛治療哪里好三叉神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)的疾病，有的癥狀持續(xù)會(huì)持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，而容易突然的發(fā)病，發(fā)病劇烈疼痛比較明顯，大多數(shù)人是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，這樣的話(huà)需要長(zhǎng)期的間斷服用卡馬西平之類(lèi)的藥物來(lái)幫助治療，如果是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，那其他的病變那可能需要手術(shù)方式的治療。
張賀春
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2018-12-25 1903次
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三叉神經(jīng)痛治療好方法三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn)形式。一般都是發(fā)病急驟，閃電樣到個(gè)樣頑固性的疼痛，說(shuō)話(huà)或者是洗臉都可誘發(fā)。三叉神經(jīng)痛的治療是好治的，在三叉神經(jīng)痛的間歇期間，沒(méi)有明顯的臨床癥狀，和正常人一樣。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-27 1576次
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三叉神經(jīng)痛中藥治療對(duì)于三叉神經(jīng)痛的患者來(lái)說(shuō)，首先要做的事要及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)的檢查以及治療。那么通過(guò)西醫(yī)治療或者說(shuō)中醫(yī)治療，都可以對(duì)這個(gè)病情起到不同的效果。中醫(yī)治療來(lái)說(shuō)，可以選擇以下幾種藥物。首先是要對(duì)于三叉神經(jīng)痛的患者進(jìn)行辯證，如果患者是屬于肝陽(yáng)上亢，風(fēng)火上擾型的，治療要采取清熱瀉火，平肝止痙的治療方法。可以
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-04-08 504次
