來月經前15天乳房脹痛主要有兩種原因，一種是生理性原因導致的乳房脹痛，另一種是病理性原因導致的乳房脹痛，比如乳腺增生癥、乳腺纖維瘤等。
一、生理性原因：
來月經前15天考慮是在排卵期，此時體內的激素水平會增高，可能會導致出現乳房脹痛，一般屬于正常的生理現象，不需要特殊治療，通常隨著體內激素水平下降，癥狀會逐漸減輕或消失。
二、病理性原因：
1、乳腺增生癥：如果伴有乳腺結節或腫塊，以及月經紊亂的癥狀，考慮是乳腺增生癥。乳腺增生癥主要是由內分泌功能紊亂引起，比如體內雌孕激素比例失衡、乳腺性激素受體的質和量發生異常、體內催乳素升高等，可以通過乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶檢查等，進一步確診。如果證實是乳腺增生癥引起，可以應用藥物治療，如乳疾靈膠囊、乳癖消片等。
2、乳腺纖維瘤：如果伴有乳房內呈圓形且光滑、邊界清晰、活動度比較好的腫物，可能是乳腺纖維瘤導致，多數是良性疾病，是乳腺纖維細胞對體內雌激素的異常敏感導致。處在性功能旺盛時期、孕期等人群，比較容易發生乳腺纖維瘤，可以通過乳房X線檢查、乳房超聲檢查、病理學檢查等進行準確的診斷。乳腺纖維瘤是乳腺較為常見的一種良性腫瘤，但是由于具有一定的癌變可能，因此對于乳腺纖維瘤一般情況下是建議手術切除的。對于較小的乳腺纖維瘤，可以在門診手術室通過局部麻醉的方式做乳腺纖維瘤的摘除術；對于較大的乳腺纖維瘤則需要在手術室進行乳腺纖維瘤的切除術。
需要注意具體的藥物使用需要在醫生的指導下，根據相關的檢查結果來綜合評估使用。除了藥物以外，平常也要注意保持充足的睡眠和穩定的情緒，對于控制疾病有比較重要的作用。
