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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當中，經常會這樣去定義肺栓塞的表現，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現為三聯征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養就會受到影響，它就會先出現缺血，那么出現缺血的時候就會導致肺梗死。一旦出現肺梗死的時候，病人才可能會表現有咯血的癥狀，也就是出現咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發現，真正表現為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 5776次

• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 7281次

• 咯血的病史包括
  咯血原因很多，多都是因為患有其他疾病的基礎上，再伴有咳嗽而導致的咯血，而引起咯血的呼吸系統疾病以及循環系統疾病或者是外傷均可以導致，因此在臨床上在診斷咯血的原因時，一定要看患者是否患有其他的病史。一、呼吸系統疾病，肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結石、肺部轉移性腫瘤、矽肺等，這些炎癥導致支氣管黏膜和病灶毛細血管滲透性增高，或粘膜下血管破潰，從而引起的出血。二、循環系統疾病，常見的有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘺。三、外傷，胸部外傷、挫傷肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫療醫療操作（如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等），均可以引起咯血。在臨床上要確診診斷咯血的原因，必須排除是否有以上的相關疾病。
  語音時長 2:08”
  王春梅 副主任醫師德州市人民醫院

  2018-12-22 10296次

• 咯血與哪些病史相關？
  首先注意患者的年齡、性別，如發生于年幼者多見于先天性心臟病，少年兒童慢性咳嗽伴少量咯血,注意特發性肺含鐵黃血黃素沉著癥，肺結核支氣管擴張以輕壯年多見，成年女性反復咯血,需除外支氣管內膜結核和支氣管腺瘤，月經期呈周期性咯血,考慮呼吸道子宮內膜異位癥。成年男性有長期大量吸煙史，警惕支氣管肺癌。既往病史要詢問咯血為初次或是多次，多次者與以往有無不同。反復咯血伴有慢性咳嗽濃痰且痰量較多者，胸片上有環狀或條紋狀陰影或有囊腫形成者多考慮支氣管擴張，幼年曾有麻疹、百日咳也可能為支氣管擴張。
  語音時長 1:43”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 3062次

• 現病史包括哪些內容
  病情分析：現病史臨床醫師詢問病人采集病史的一個重要部分。現病史的主要內容包括發病的具體時間，判斷病情的長短，是急性還是慢性疾病，起病的誘因，此次疾病的伴隨癥狀，以及此次病程中患者的飲食睡眠狀況以及大小便情況等等。意見建議：現病史對于疾病的診斷有很大的幫助。特別是某些不典型的主訴，要根據具體的伴隨癥狀綜合考慮病情。
  嚴玉婷 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2019-03-06 47808次

• 急性胃腸炎現病史包括哪些內容
  臨床醫生在接診病例病人的時候要書寫現病史，現病史是經過詢問病人的發病的原因，發病的時間，發病中間伴隨著癥狀和治療的經過。急性胃腸炎主要的癥狀是胃腸道的反應癥狀，所要描述癥狀的性質，嘔吐的內容物是什么，腹痛的性質和腹瀉的內容物伴隨的癥狀，有沒有做什么特殊治療，治療的效果怎么樣。
  艾兵泉 主治醫師惠陽三和醫院

  2018-12-08 1604次

• 咯血的病史包括
  咯血原因很多，多都是因為患有其他疾病的基礎上，再伴有咳嗽而導致的咯血，而引起咯血的呼吸系統疾病以及循環系統疾病或者是外傷均可以導致，因此在臨床上在診斷咯血的原因時，一定要看患者是否患有其他的病史。一、呼吸系統疾病，肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺真菌病、肺囊
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 204次

• 現病史包括哪些內容
  現病史臨床醫師詢問病人采集病史的一個重要部分。現病史的主要內容包括發病的具體時間，判斷病情的長短，是急性還是慢性疾病，起病的誘因，此次疾病的伴隨癥狀，以及此次病程中患者的飲食睡眠狀況以及大小便情況等等。現病史對于疾病的診斷有很大的幫助。特別是某些不典型的主訴，要根據具體的伴隨癥狀綜合考慮病情。
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-06-20 4605次