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• 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)

  腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)分為一般的臨床表現(xiàn)和危重的表現(xiàn)，一般的表現(xiàn)有全身逐漸加重的不適感、無精打采、乏力、倦怠等癥狀，以及有些人會出現(xiàn)食欲減退、惡心、頭暈、體位性低血壓，還有一些人會出現(xiàn)體重減輕，有很多人在腎上腺皮質(zhì)功能減退的時候被誤診為抑郁癥。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥也可能會出現(xiàn)特別嚴(yán)重的危重癥狀，一般都是因為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥本身沒有得到治療或者沒有得到充分的治療，再加上嚴(yán)重的誘因，比如突然的感染、大手術(shù)、大的外傷，這時身體需要很多的腎上腺糖皮質(zhì)激素，但是沒給外源性的補(bǔ)充或補(bǔ)充的不夠，自己分泌的又不足，這時就會發(fā)生因為腎上腺糖皮激素的嚴(yán)重缺乏而導(dǎo)致的腎上腺危象。主要臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為40度以上的發(fā)熱、嚴(yán)重的低血壓，甚至伴有休克，出現(xiàn)心動過速、四肢厥冷，然后患者處于極度衰弱無力的狀態(tài)，淡漠嗜睡，也有一些人不是淡漠嗜睡，表現(xiàn)是煩躁不安、譫妄，甚至驚厥。腎上腺危象會有生命的危險，必須得及時輸糖皮質(zhì)激素、氫化可的松才能夠校正。

  

  01:49
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-22 4749次

• 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥怎么治療

  要區(qū)分是新發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，還是已經(jīng)患了很長時間的慢性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。對于新發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，一般誘因可能都還沒有去除，而且處在急性應(yīng)激的狀態(tài)下可能會有發(fā)生腎上腺危象，或者腎上腺激素特別低的時候身體出現(xiàn)生命危險的狀態(tài)，這時治療一般需要靜脈補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，也就是靜脈輸入氫化可的松。如果腎上腺皮質(zhì)功能減退癥不是新發(fā)的，已經(jīng)是很長時間了，治療就是慢性的治療，就要長期口服糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松、強(qiáng)的松、氫化可的松等。但是慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在治療過程中如果發(fā)生了急性的應(yīng)激事件，比方重的感染、肺炎或者腎盂腎炎，或者大的手術(shù)如開腹手術(shù)，這時需要把糖皮質(zhì)激素加量。

  

  01:23
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-22 3365次

• 如何診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退癥？
  1、皮膚色素沉著、全身虛弱、頭暈、食欲減退、消瘦、低血壓、直立性暈厥、心臟縮小、女性腋毛和陰毛稀少或脫落、結(jié)核者可低熱、盜汗。2、血嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增多，輕度正色素性貧血，少數(shù)合并惡性貧血，中性粒細(xì)胞減少。3、低血鈉、高血鉀、低血糖，葡萄糖耐量試驗成的低平曲線。4、血漿皮質(zhì)醇及24小時尿游離皮質(zhì)醇降低。5、24小時尿十七酮類固醇含量減低。6、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素增高，促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗無明顯反應(yīng)。7、x線胸片可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病癥象，結(jié)核菌素實驗陽性。8、腎上腺ct核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)病變。
  語音時長 1:42”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 3962次

• 如何診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
  一、皮膚色素沉著，全身虛弱、頭暈、食欲減退、消瘦、低血壓、直立性暈厥、心臟縮小，女性陰毛和腋毛稀少或脫落，結(jié)核患者有低熱、盜汗。二、血嗜酸粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞增多，輕度正色素性貧血，少數(shù)合并有惡性貧血，中性粒細(xì)胞減少。三、低血鈉高血鉀低血糖，葡萄糖耐量實驗成低平曲線。四、血漿皮質(zhì)醇，24小時尿游離皮質(zhì)醇降低。五、24小時尿17羥皮質(zhì)類固醇，17酮類固醇含量減低。六、血漿acth增高，acth興奮實驗無明顯反應(yīng)。七、x線胸腹片可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病征象，結(jié)核菌素實驗陽性。八、腎上腺ct磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)病變。
  語音時長 1:42”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 3946次

• 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥如何檢查
  腎上腺皮質(zhì)功能低下，又稱為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。可以通過腎上腺皮質(zhì)功能低下典型的臨床表現(xiàn)以及血尿常規(guī)和血生化測定為本病的診斷提供線索，結(jié)合依賴特殊的實驗室和影像檢查而確診。對具有典型腎上腺皮質(zhì)危象臨床表現(xiàn)的患者，結(jié)合實驗室檢查診斷并不困難，但若發(fā)病比較急，與其他疾病癥狀相似或合并出現(xiàn)，則不易正確的判斷。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-13 3803次

• 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可以治愈嗎
  腎上腺皮質(zhì)功能減退癥不能夠治愈，但是可以通過激素替代治療患者達(dá)到臨床治愈，腎上腺功能減退癥狀也可以緩解，能夠提高患者的生活質(zhì)量，也不影響患者的壽命。同時應(yīng)該針對病因治療，如果是結(jié)核病引起的給予抗結(jié)核治療，平時只要口服強(qiáng)的松。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-20 3703次

• 腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷
  腎上腺皮質(zhì)功能減退出現(xiàn)之后需要與普通的疾病，例如虛弱，慢性消瘦，低血糖，低血壓相鑒別，而且也需要鑒別是原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，還是繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。而且還需要與某些特殊的疾病，比如自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征，糖皮質(zhì)激素抵抗綜合征，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，以及X-性連鎖先天性腎上腺
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 151次

• 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的病因
  一、腎上腺結(jié)核，只有雙側(cè)腎上腺結(jié)核大部分腎上腺組織被破壞才出現(xiàn)臨床癥狀，多半有肺、骨或其他部位結(jié)核灶。二、自身免疫紊亂，特發(fā)性自身免疫引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮，為目前最多見的原因，血清中經(jīng)常以測到抗腎上腺組織抗體，本病多伴有其他自身免疫紊亂疾病，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺體功能不全綜合征，可包括如腎上腺皮質(zhì)功能減
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 167次