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• 什么是肝性腦病

  肝性腦病是在嚴重肝病狀態下出現的一種神經系統的疾病，表現為言語不利、說話顛三倒四、定向力障礙、睡眠顛倒，嚴重時甚至會出現昏迷。出現嚴重的臨床表現時，往往預示著患者有非常嚴重的甚至危及生命的肝臟疾病，如急性和慢性的肝衰竭、嚴重的肝硬化、肝癌的終末階段，往往需要到肝病專科進行就診。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-10-27 6506次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現為抑郁，而原屬內向型性格者表現為欣快多語。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節”的行為，如亂寫亂畫等幼稚行為。第四，睡眠習慣改變，睡眠逆轉、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現，是經肺呼出或經皮膚散發出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經系統體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發生時病人可出現視力障礙，失明為主要臨床表現。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復而復明。第八，智能障礙，對時間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識障礙，智力減退、構音困難、記憶下降等。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 6830次

• 肝性腦病時血氨增高的原因
  血氨增高主要是由于生成過多或者代謝清除過少，在肝功能衰竭時肝將氨合成為尿素的能力下降，門體分流存在時，腸道的氨未經過肝解毒，而直接進入體循環，使血氨增高，許多誘發肝性腦病的因素能影響血氨進入腦組織的量。第一、攝入過多的含氮食物，也就是說高蛋白飲食或消化道出血，每一百毫升血液約含有二十克的蛋白質時，腸內產氨增多。第二、低鉀血癥，禁食少，嘔吐，腹瀉，利尿藥，繼發性醛固酮增多癥均可引起的鉀血癥，低鉀血癥時尿排鉀量減少，而氫離子排出量增多，可致代謝性堿中毒，因而促使氨氣通過尋找屏障進入細胞產生毒性。第三、低血容量與缺氧。第四、便秘。第五、感染。第六、低血糖。第七、其他原因，例如鎮靜、催眠藥用量過大，抑制中樞造成缺氧。
  語音時長 1:25”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-11 11319次

• 血氨升高在肝性腦病的發生上有什么意義?
  ?血氨升高在肝性腦病發生上有著重要的意義，大部分的肝性腦病，尤其是慢性的肝性腦病都有血氨的參與。對于肝性腦病產生的病因，一般情況下都是重度的病毒性肝炎，中毒性的肝炎，藥物性肝病，再就是妊娠期急性脂肪肝，各種類型的肝硬化，另外門體靜脈分流術后原發性肝癌以及其他彌漫性的肝病的終末期，而以肝硬化患者最為多見。誘發肝性腦病的因素比較多，比如上消化道出血，高蛋白飲食，大量排鉀利尿，放腹水，使用安眠、鎮靜，麻醉藥等，都有可能會產生。一般情況下，它會使神經毒性物質產生過多或者提高神經毒性的物質的毒性效應，提高腦組織對各種毒性物質的敏感性，增加血腦屏障的通透性而誘發肝性腦病，在臨床表現上，往往有性格改變，行為改變，嚴重的會出現昏迷。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-29 4181次

• 肝性腦病的原因是什么
  病情分析：肝性腦病的原因在臨床上常見的有導致肝功能嚴重障礙的肝臟疾病，比如病毒性肝炎，酒精性肝炎，藥物性肝損傷等情況，門靜脈體循環分流異常以及其他代謝異常均可以引起肝性腦病。其誘因主要包括電解質紊亂，大量放腹水，不當使用利尿藥物感染以及消化道出血等等。意見建議：肝性腦病的患者要注意加強疾病的管理，遵照醫囑按時吃藥，做好病情的監測，改善飲食習慣。保持心情愉悅，避免精神過度焦慮與緊張適當休息，避免過度勞累。
  楊蜜蜜 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-30 1203次

• 如何避免肝性腦病的發生
  病情分析：預防肝性腦病的發生應該對各種原發肝病進行積極有效的治療，如治療病毒性肝炎等。當患者出現消化道出血時要盡早保留灌腸，讓腸道中的血液盡量排出。在給患者放腹水時，必須少量分次來放，防止一次性放大量腹水后誘發肝性的。肝功能有顯著損害或者有肝性腦病的患者，應限制或禁食蛋白質，保持大便通暢以減少氨在腸道內的吸收。意見建議：肝性腦病的患者要保持愉悅心情，注意休息，避免劇烈運動及過度勞累，減少飲食中蛋白質，要低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-03-07 1702次

• 血氨升高在肝性腦病的發生上有什么意義?
  ?血氨升高在肝性腦病發生上有著重要的意義，大部分的肝性腦病，尤其是慢性的肝性腦病都有血氨的參與。對于肝性腦病產生的病因，一般情況下都是重度的病毒性肝炎，中毒性的肝炎，藥物性肝病，再就是妊娠期急性脂肪肝，各種類型的肝硬化，另外門體靜脈分流術后原發性肝癌以及其他彌漫性的肝病的終末期，而以肝硬化患者最為多
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-30 204次

• 血氨升高在肝性腦病的發生上有什么意義?
  血氨升高在肝性腦病的發生中扮演著至關重要的角色，它是導致肝性腦病患者神經系統功能障礙的關鍵因素。血氨水平的異常增高不僅具有神經毒性，還能引發腦水腫、代謝紊亂以及中樞神經系統功能障礙等一系列嚴重癥狀。血氨升高會直接增加神經毒性，干擾神經遞質的
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-11 0次