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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因為這個結(jié)論對判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 18324次

• 肺癌和肺結(jié)核的癥狀

  肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，肺癌在早期并沒有什么特殊的癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦，繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識障礙等。肺結(jié)核是由人型結(jié)核分歧桿菌感染所致，主要經(jīng)呼吸道傳染，也可經(jīng)消化道傳染。最常見的癥狀為咳嗽，且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱，以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時間長，但患者不適感少，不會嚴(yán)重影響患者的正常工作。胸片檢查時，2-3周患者的胸片正常，1-2個月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶，80%以上在肺臟尖后段。

  

  01:44
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 5049次

• 肺結(jié)核球和周圍性肺癌鑒別
  肺結(jié)核球與周圍型肺癌可無臨床癥狀，即使有少數(shù)癥狀，也無法鑒別。其鑒別要點如下：一、肺結(jié)核球：患者患病年齡較輕，可有低熱盜汗等癥狀，或有結(jié)核病密切接觸史，病程較長，病變好發(fā)于肺上葉尖后段或下葉背段。肺結(jié)核球呈類圓形一般<3厘米，輪廓清楚，無明顯毛刺，但病灶密度不均，內(nèi)可有鈣化或溶解小空洞，結(jié)核菌素試驗大多為陽性，X線動態(tài)觀察變化不大，痰涂片多為陰性。二、周圍型肺癌:患者患病年齡常在40歲以上，大多有吸煙史，患者可有咳嗽、胸痛、痰血等癥狀。X線病灶部位位于前端、舌段、前外基底段者應(yīng)懷疑為肺癌，大小常>3厘米，病灶有小毛刺或分葉，周圍無衛(wèi)星灶、無鈣化，如壞死溶解也可形成空洞，洞壁較厚，凹凸不平。纖維支氣管鏡刷檢、沖洗，或纖維支氣管鏡活檢可以找到癌細(xì)胞，結(jié)核菌素試驗和結(jié)核抗體檢測多陰性，一般兩者的確診有賴于病理檢查。
  語音時長 1:52”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-22 9750次

• 結(jié)核球和周圍性肺癌鑒別
  結(jié)核球和周圍性肺癌各自有各的特點，結(jié)核球的病灶分葉特征是呈現(xiàn)波浪狀的分葉，但是分葉比較淺一些，沒有明顯切跡，邊緣也是比較光滑的，很少會有毛刺。結(jié)核球一般是小于3厘米有完整纖維包膜，比較容易建于上葉肺的上葉尖后段、下葉背段密度比較高，不均勻可以有鈣化。另外就是空洞壁比較厚，內(nèi)壁光滑空洞壁光滑，都是界限比較清楚的。空包癥比較少，然后胸膜牽拉癥也比較少，周圍常常會有周圍的一些衛(wèi)星灶。周圍性肺癌，分葉常常有三個弧度以上并明顯切跡，周邊的輪廓比較模糊，比較毛糙，可以伴有3到5毫米長的短毛刺，有的時候呈現(xiàn)放射樣的感覺，腫物一般是大于5厘米的，而且部位不定可發(fā)生在雙肺任何部位，密度不如結(jié)合求那么高，比較均勻而且癌性空洞洞壁是厚薄不一的，凹凸不平。有一些情況下可見空庖癥和胸膜牽拉癥。
  語音時長 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 5609次

• 如何鑒別肺癌和肺結(jié)核
  病情分析：肺結(jié)核有結(jié)核的相關(guān)癥狀，影像學(xué)也有特征。首先從臨床癥狀上來講，肺結(jié)核以干咳、潮紅、盜汗、體重下降這幾個癥狀為主，尤其是午后的潮熱。實驗室檢查有相應(yīng)指征。肺癌不一定有這些表現(xiàn)，確診是需要做經(jīng)皮肺穿，或者是相關(guān)的病理檢查。有時候肺癌病人抵抗力下降后，可能合并有肺結(jié)核。意見建議：肺結(jié)核屬于開放性、活動性疾病，所以在治療全程中應(yīng)盡量避免與健康人群接觸，最好住院隔離治療。同時應(yīng)注意戴口罩，自己使用的杯子、餐具等應(yīng)注意獨立存放，居住環(huán)境應(yīng)做好紫外線消毒。
  岳光 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-08-20 1402次

• 結(jié)核球是肺結(jié)核嗎
  病情分析：結(jié)核球是肺結(jié)核的一種形式。一般是由于干酪樣病變吸收和周圍纖維膜包裹、或者是干酪空洞阻塞性愈合而形成。結(jié)合球的內(nèi)部多有鈣化灶或者液化壞死形成的空洞，同時80%以上的結(jié)核球，還有衛(wèi)星病灶。意見建議：治療上還是按照結(jié)核病的十字方針：早期，全程，適量，規(guī)則，聯(lián)合。必要時采取手術(shù)切除處理。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-06-05 2702次

• 肺結(jié)核球和周圍性肺癌鑒別
  肺結(jié)核球與周圍型肺癌可無臨床癥狀，即使有少數(shù)癥狀，也無法鑒別。其鑒別要點如下：一、肺結(jié)核球：患者患病年齡較輕，可有低熱盜汗等癥狀，或有結(jié)核病密切接觸史，病程較長，病變好發(fā)于肺上葉尖后段或下葉背段。肺結(jié)核球呈類圓形一般3厘米，病灶有小毛刺或分葉，周圍無衛(wèi)星灶、無鈣化，如壞死溶解也可形成空洞，洞壁較厚，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 849次

• 結(jié)核球和周圍性肺癌鑒別
  結(jié)核球和周圍性肺癌各自有各的特點，結(jié)核球的病灶分葉特征是呈現(xiàn)波浪狀的分葉，但是分葉比較淺一些，沒有明顯切跡，邊緣也是比較光滑的，很少會有毛刺。結(jié)核球一般是小于3厘米有完整纖維包膜，比較容易建于上葉肺的上葉尖后段、下葉背段密度比較高，不均勻可以有鈣化。另外就是空洞壁比較厚，內(nèi)壁光滑空洞壁光滑，都是界限
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 174次