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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8882次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分數(shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 5187次

• 何為大咯血，如何處理
  一次咯血量在300毫升或二十四小時超過500毫升，多見于支氣管擴張，空洞型肺結(jié)核、肺膿腫或動脈瘤破裂。治療方案：一、一般處理。休息頭低足高，45度俯臥位，適當(dāng)鎮(zhèn)靜止咳，清除氣道內(nèi)血凝塊，必要時氣管插管或切口。二、無高血壓冠心病患者，垂體后葉素6u加生理鹽水20毫升二十分鐘內(nèi)緩慢靜脈推注，并以18u加入500毫升生理鹽水或葡萄糖中持續(xù)靜脈滴注，每小時30至60毫升，24小時維持直至咯血停止，或出現(xiàn)難以忍受的腹痛、頭痛及血壓升高至160毫米汞柱以上。三、酚妥拉明20毫克加入500毫升生理鹽水和葡萄糖中，持續(xù)靜脈滴注每小時30至60毫升，依據(jù)血壓調(diào)整速度，使血壓降低基礎(chǔ)血壓的10至15為益。四、糖皮質(zhì)激素可非特異性抗炎，穩(wěn)定細胞膜，降低體內(nèi)肝素水平，縮短凝血時間，波尼松，強的松300毫克每天，療程不超過兩周。五、對于慢性纖維空洞性肺結(jié)核所致咯血，可使用于魚精蛋白50至100毫克加入生理鹽水100毫升，靜滴，連用三天，對抗肺組織損毀釋放過多肝素樣物質(zhì)作用。六、上述方法無效的患者可考慮介入治療，尤其是支氣管擴張所致大咯血，對于脈弦空型肺結(jié)核所致咯血效果相對較差。
  語音時長 2:14”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-08 3169次

• 急性左心衰如何處理？
  第一，發(fā)生急性左心衰的時候一定要注意采取端坐位，這個時候能夠減少循環(huán)血量，這樣就有可能會減輕肺水腫。第二點就是一定要注重吸氧，保證在吸氧的狀態(tài)下血氧飽和度在95%以上，必要的時候可以選擇面罩吸氧，有些情況可能需要無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用。第三就是需要快速的利尿這樣才能夠消除水腫可以選用呋塞米，托拉塞米，布美他尼等，通常在給藥1小時內(nèi)就會有利尿效果，如果說是利尿不滿意，那就要重復(fù)應(yīng)用，一般建議在2小時以內(nèi)要超過五百就能夠明顯緩解。第四就是應(yīng)用鎮(zhèn)靜的藥物，一般都是嗎啡皮下或者靜脈注射三到五毫克，能夠減輕肺水腫。再就是應(yīng)用一些血管擴張藥物控制血壓的藥物硝酸甘油等。再就是減輕氣喘的藥物，擴張氣管兒，主要是多索茶堿，針對病因以及誘因的治療比如說有感染一定要控制感染，有心肌缺血要改善心肌缺血治療。
  語音時長 1:25”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-23 2243次

• 大咯血如何處理
  大咯血是指一次咯血量超過100毫升，24小時內(nèi)咯血量超過600毫升以上者。需要強調(diào)的是對咯血患者病情嚴重程度的判斷，不能只依靠咯血量的多少，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的生命體征、面色等綜合判斷。處理原則一、消除緊張情緒，將患者處于側(cè)臥位，便于血咯出，保持呼吸道通暢。第二，給予高流量吸氧。第三、少量咯血時保持絕對安靜，不需特殊治療，臥床休息，注意觀察病情。中等量咯血或大咯血時，細心觀察安慰患者，讓患者側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。第四，必要時給予鎮(zhèn)靜、止血藥物治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-29 2502次

• 如何處理急性左心衰
  病情分析：急性左心衰發(fā)作時，首先應(yīng)當(dāng)給予患者吸氧，改善患者低氧的癥狀，同時讓患者采取頭高腳低位，來減少回流入心臟的血液，減輕心臟的負擔(dān)。意見建議：藥物治療上，一方面給予強心藥，可以首選陽地黃類的強心藥物，比如西地蘭。同時給予利尿藥物，如呋塞米來減輕心臟的液體負荷。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3903次

• 溺水病人出現(xiàn)左心衰竭如何處理
  溺水病人出現(xiàn)左心衰竭一般可以通過一般治療、藥物治療等方法進行緩解。1、一般治療：搶救急性左心衰患者時，首先要做的是讓患者處于半臥位或端坐位，雙腿下垂，這樣可以減少返回心臟的血液量。同時，應(yīng)給予患者高流量鼻導(dǎo)管吸氧。如果條件允許，可以使用無創(chuàng)呼吸機輔助患者呼吸。2、藥物治療：由于患者在溺水后可能會有呼
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 74次

• 急性左心衰竭如何處理
  急性左心衰的患者應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下作出處理。急性左心衰竭主要是由于各種疾病導(dǎo)致患者心肌受損，通常是因為高血壓急癥、心律失常、心肌病的原因?qū)е录毙宰笮乃ソ叩漠a(chǎn)生，急性左心衰竭的患者可能會出現(xiàn)大汗淋漓、恐懼感、呼吸困難、左心室擴大等癥狀，出現(xiàn)癥狀的患者應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出針對性的治療。
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 62次