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肺氣腫診斷的主要依據

概述:

1、有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史。

2、發病緩慢,有原發病癥狀如咳嗽、咳痰等早期、勞動時有氣短,并隨病情緊張而加重,并伴有疲乏,體重減輕及勞動能力喪失。

3、典型者有桶狀胸,呼吸運動減弱,語音、語顫減弱,肺濁音界下移,心濁音界縮小,呼吸音減弱,呼吸延長。

4、胸部X線檢查有肺野透光度增強,肺周圍血管減少、變細,膈肌下移、變平,活動度減弱,心影垂直、狹長,或有肺大泡。

5、肺功能檢查示殘氣容積/肺總量(RV/TLC)﹥35% ,第一秒用力呼氣量/用力肺活量(FEV1/FVC)<60%,最大通氣量(MBC)占預計值百分比<80%。

根據殘氣容積/肺總量比值,將肺氣腫分為三級:

輕度:35%-45%;

中度:46%-55%

重度:>56%。

肺氣腫的并發癥:

1、自發性氣胸

肺氣腫并發自發性氣胸,表現為突然加劇的呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽,聽診呼吸音減弱或消失,叩診呈鼓音,X線檢查可以確診。

2、肺部感染

肺氣腫并發肺部感染時常表現為發熱,呼吸困難,咳嗽加重,痰量增多,白細胞總數及中性粒細胞增高,X線檢查顯示肺部感染征象。

3、慢性肺源性心臟病

肺氣腫患者如出現肺動脈高壓或右心室肥大、右心功能不全時應考慮并發肺心病。

根據病人病情及飲食習慣給予高蛋白(如豆類,禽蛋類,肉類,魚類等)、高維生素(如蔬菜:青菜、菠菜、花菜等,水果如柑橘、紅果、柚子等)、高熱量、清淡、易消化的飲食,補充機體必需營養物質,預防營養不良及呼吸肌疲勞的發生。對高碳酸血癥者,應適當控制糖類的攝人量,以免加重二氧化碳潴留。宜少食多餐,避免油膩、辛辣和易于產氣的食物,以免腹部飽脹,使膈肌上抬而影響呼吸。便秘者,應鼓勵多進食富含纖維素的蔬菜和水果,保持大便通暢,避免用力排便。對心、肝、腎功能正常的病人,應鼓勵多飲水,每天保證飲水量在1500ml以上。

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