繼發性肺結核是成年人肺結核中最常見的類型，指的是病人在兒童時期初次感染結核桿菌之后，結核桿菌隨著血流侵入人體并潛伏在不同臟器，經過一段時間后重新活動或者患者再次感染結核桿菌引起的一種傳染病。在結核病的分類標準里，繼發性肺結核屬于Ⅲ型結核病，包括浸潤性肺結核、纖維空洞型肺結核、空洞型肺結核、結核球和干酪性肺炎等。不同類型在X線下有不同的特點。
什么是繼發性肺結核
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-03-2619957次
概述：
臨床特點:
浸潤性肺結核主要包括滲出性病變和纖維干酪增殖樣病變，病灶在X線下可見蟲蝕樣空洞，形狀與奶酪相似，因此稱為干酪樣變，病變的部位主要位于肺尖部位或鎖骨下方；
空洞型肺結核顧名思義，病變主要是形態大小不一的空洞，空洞型肺結核病人常常可以通過痰液排出大量結核桿菌，然后通過飛沫傳播給其他人，空洞型肺結核病人作為結核桿菌的傳染源，需要進行隔離。另外，空洞型肺結核病人的臨床癥狀也相對較多，會出現發熱、咳嗽、咳痰和咯血等，需要積極地抗結核治療；
結核球的X線表現為肺內圓形或橢圓形影，球內有鈣化灶或組織液化壞死形成的空洞，周圍可見纖維增殖灶，稱“衛星灶”，可以和其他疾病相鑒別。
與其他疾病的鑒別:
繼發性肺結核需要與常見的肺炎相鑒別。雖然各種肺炎的病原體不同，臨床特點不同，但是大部分都起病急驟，患者會出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，白細胞和中性粒細胞升高。X線可以看到均勻的片狀影，服用抗菌素病情可以明顯改善。
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繼發性肺結核肺結核分為兩大類型，一個是原發性肺結核，一個是繼發性肺結核，咱們在臨床上常見的大多數都是繼發性的肺結核，什么叫繼發性肺結核，一種類型它是由原發性肺結核轉化來的，另一種類型就是通過后天再感染肺結核出現的這一類型，叫繼發性肺結核，再感染的方式，一個是內染一個是外染，所謂的內染就是說原先就有這個自身的結核菌，再次死灰復燃出現了結核，所謂的外染就是通過外界的其他的人來傳染給你的這個結核，這叫外染，那么繼發性肺結核的類型比較多，在臨床上根據X線的形態可以表現為結核球，比如說這個纖維空洞型的肺結核，還有這個干癆性的肺炎、慢纖洞的肺結核這幾種類型。
01:34
李興旺
主任醫師民航總醫院
2018-09-26 14951次
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繼發性肺結核什么意思通常將肺結核分為兩大類，第一類是原發性肺結核，第二類是繼發性肺結核。當再次因為身體的免疫或者是其他的原因導致結核菌再次感染，就稱之為繼發性肺結核。繼發性肺結核因為通常感染比較重，會有更多的臨床癥狀，比如咳嗽、咳痰、發燒、痰中帶血等，在檢查時，胸部CT上也可以看到肺部有明顯的病灶。繼發性肺結核通常包含以下，比如浸潤性肺結核、空洞性肺結核等，肺結核有可能會伴有支氣管擴張或者伴有曲霉菌感染，所以繼發性肺結核是肺結核中比較嚴重的一種。原發性肺結核是指結核菌進入人體后直接導致了癥狀，比如咳嗽、咳痰、發燒等癥狀，通常原發性結核常見于小孩。在兒童時期可能有結核菌進入人體，但是原發性肺結核通常沒有明顯癥狀，可能在人體免疫系統的幫助下就自愈了，但體內仍可能會有休眠的結核菌殘留。成人的結核基本上都是繼發性肺結核，繼發性肺結核的治療在結核中占主導地位。
01:42
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 3718次
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什么是繼發性肺結核結核分枝桿菌初次感染機體以后，這個多是在兒童時期，經過早期的菌血癥播散到體內，它的潛伏的病灶中的結核分支桿菌重新活動，引起病灶復燃或者是再次感染結核分枝桿菌，而發生的肺結核病成為繼發性肺結核。繼發性肺結核可以發生在原發感染后的任何年齡，以成人多見，是成人肺結核最常見的類型，所以又稱為成人型肺結核。它包含了1978年的肺結核五行分類中的浸潤性肺結核和慢性纖維空洞性肺結核兩個類型。臨床上由于機體的免疫狀態不同，而在病理上變化多樣，表現為滲出性浸潤性病灶、分子性的病灶，干酪樣肺炎，纖維空洞性病變，結核球等。常是多種病灶病程的表現為主，繼發性肺結核常有干酪壞死和空洞形成，排菌量大是主要的傳染源，所以在流行病學上具有重要的意義。語音時長 1:35”
王瑋
主治醫師內蒙古自治區第四醫院
2018-08-02 2679次
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什么是繼發性肺結核繼發性肺結核為原有結核的基礎上，再次形成肺結核，稱為繼發性肺結核。肺結核常見的臨床表現包括了咳嗽、咳痰、低熱、胸痛、咳血、乏力、盜汗等相關的臨床表現。肺CT可提示結核病灶，PPD實驗常呈強陽性，血沉通常出現增快，痰中有抗酸桿菌為確認金標準。患者確診為繼發性肺結核后，需進行相應的抗結核治療，常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。治療原則為：早期、聯合、適量、全程、規律的用藥，同時要注意藥物的副反應。語音時長 1:02”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2018-10-14 8494次
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什么叫繼發性肺結核病情分析：繼發性肺結核指的是陳舊的原發病灶復燃或者是原發結核痊愈后，再次由外界感染結核桿菌所引起的。臨床上以藥物治療為主，可以選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。意見建議：在日常生活中一定要積極地和患者進行心理疏導，緩解緊張、焦慮的情緒，樹立克服疾病的自信心。在進行患者護理的同時，一定要注意自我防護，可以佩戴口罩。如果家人患有結核，一定要幫助患者按醫囑治療服用藥物，新生兒可以注射卡介苗疫苗，有效地減少肺結核的發生。
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主治醫師九江市第一人民醫院
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幸麗花
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
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郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
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