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慢性腎小球腎炎患者應該如何控制血壓

高血壓是加速腎小球硬化促進腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓是慢性腎炎治療中最主要的手段之一。治療原則:

一,力爭把血壓控制在理想水平,尿蛋白大于等于一克每天,血壓應控制在125/75毫米汞柱以下,尿蛋白小于一克每天,血壓控制可放寬到130/80毫米汞柱以下。

二,選擇能夠延緩腎功能惡化,具有腎保護作用的降血壓藥物,高血壓患者應限鹽,每天小于三克油。水鈉潴留容量依賴性高血壓患者,可選用噻嗪類利尿劑,對腎素依賴性高血壓的首選acei、arb類藥物。

此外,常用鈣拮抗劑,高血壓難以控制時可選用不同類型降壓藥物聯(lián)合應用。近來研究顯示,acei除了肯定的降壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護作用,兩種作用除通過對腎小球血流動力學的特殊調節(jié)作用,降低腎小球內高壓、高灌注、高濾過率外,還能通過非血流動力學作用來起到延緩腎小球硬化的發(fā)展和腎保護作用。因此acei可以作為慢性腎炎患者控制高血壓的首選藥物。

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