腦梗塞后腿不好使主要是由于腦組織損傷導致神經功能受損。腦梗塞是指腦血管因為血栓形成或栓塞導致血流中斷，使得大腦局部缺血、缺氧，進而引發腦細胞壞死。當大腦的運動中樞受到影響時，便可能導致腿部運動功能受損，表現為腿部活動不靈便或完全不能活動。
腦梗塞引起的腿部運動障礙，可能有以下多種原因：
1、運動神經元受損：腦梗塞可能直接損傷控制腿部肌肉活動的運動神經元，導致腿部肌肉無法接收到正確的神經信號，從而影響腿部運動。
2、傳導束中斷：腦梗塞可能阻斷神經傳導束，這些傳導束負責將大腦皮層的運動指令傳遞到腿部肌肉，一旦受損，指令無法下達，腿部活動自然受限。
3、腦部缺血影響：腦梗塞導致的腦部缺血會使大腦功能受損，包括運動控制能力，進而影響腿部正常運動。
4、水腫壓迫：腦梗塞后可能出現腦組織水腫，對周圍正常腦組織產生壓迫，影響神經功能，包括腿部運動控制功能。
5、并發癥影響：腦梗塞后可能出現各種并發癥，如肌肉萎縮、關節僵硬等，這些都會直接影響腿部的活動能力。
針對腦梗塞后腿不好使的情況，治療通常包括藥物治療和康復訓練。藥物治療方面，常用藥品包括抗血小板藥物如阿司匹林，用于防止血栓形成；溶栓藥物如尿激酶，用于溶解已形成的血栓；以及神經保護劑如依達拉奉，以減少腦細胞損傷。康復訓練則包括物理療法、作業療法等，旨在幫助患者恢復腿部功能。
