大量胸腔積液時，叩診會出現實音。這是因為液體在胸膜腔內積聚，導致胸膜的振動受阻，聲音傳導能力增強，從而產生實音。
胸腔積液是指胸膜腔內液體積聚過多，這種情況可能由多種原因引起，包括感染、炎癥、腫瘤等。大量胸腔積液不僅會影響患者的呼吸功能，還會通過叩診等體格檢查手段表現出特定的音響。
叩診是醫學診斷中的一種基本方法，通過敲擊患者胸部，聽取產生的聲音來判斷胸部疾病的情況。在正常情況下，胸部叩診呈清音。然而，在大量胸腔積液的情況下，由于液體的存在阻礙了胸膜的振動，叩診時產生的聲音變得更為沉悶，這就是實音。
治療胸腔積液的方法取決于其根本原因。例如：
1、如果是心功能不全導致的積液，可能需要使用利尿劑，以減少體液潴留。
2、對于腫瘤性胸腔積液，可能需要進行化療或放療，具體藥物根據腫瘤類型而定。
3、在某些情況下，可能需要進行胸腔穿刺或胸腔閉式引流來直接清除多余的液體。
4、除了藥物治療和手術治療，患者還需要充分休息、合理飲食，以增強身體免疫力，促進康復。
綜上所述，大量胸腔積液時叩診呈實音，是胸腔積液體格檢查的一個重要特征。針對胸腔積液的治療需綜合考慮病因，采取相應的藥物或手術治療措施，以及合理的生活方式調整。
