肥厚型心肌病心肌肥厚的位置主要有兩處。第一處是心尖部，這時候肥厚的心臟因?yàn)榻M織結(jié)構(gòu)改變，順應(yīng)性下降，舒張功能嚴(yán)重受限，心臟回流量減少。但此種肥厚并不會出現(xiàn)流出道梗阻。第二處是室間隔肥厚，與心尖部肥厚不同的是，室間隔是左心室向主動脈射血的必經(jīng)之路，此處肥厚會導(dǎo)致流出道阻塞，臨床稱之為肥厚型梗阻性心肌病。
肥厚性心肌病肥厚位置
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-153663次
概述：
對癥用藥建議：
肥厚型心肌病的基礎(chǔ)用藥有以下兩類，第一類是非二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑，例如維拉帕米、地爾硫?等，這類藥物具有負(fù)性肌力作用，不僅可以延長心臟舒張期，還可以減輕流出道阻力；β受體阻滯劑也具有此類效應(yīng)，常用藥物有普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。胺碘酮常用于治療肥厚型心肌病并發(fā)的房顫；當(dāng)患者疾病持續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)心衰時應(yīng)該使用治療心衰的藥物，例如利尿劑（呋塞米，氫氯噻嗪等），強(qiáng)心藥物（洋地黃，毛花苷等），腎素血管緊張系統(tǒng)抑制劑（卡托普利，氯沙坦等）。
生活預(yù)防：
肥厚型心肌病患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意一切可以使心率加快，心臟收縮力加強(qiáng)的活動，例如不要行劇烈運(yùn)動，尤其是競賽類的體育項(xiàng)目，像長跑、跳遠(yuǎn)等。除此之外患有肥厚型心肌病的女性受孕妊娠風(fēng)險極大，應(yīng)該慎重考慮。患者應(yīng)該避免蒸桑拿、泡溫泉等加速人體體液流失的活動。
以上內(nèi)容僅供參考
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肥厚性心肌病癥狀肥厚性心肌病是一類心肌病，我們把心臟分為心肌、瓣膜和心臟的血管。心肌發(fā)生了病變，我們叫它心肌病，心肌病又分為原發(fā)性和一些繼發(fā)性的。原發(fā)性心肌病，包括不明原因的心臟擴(kuò)大，叫擴(kuò)張性心肌病，還有一些不明原因的心肌肥厚，叫肥厚性心肌病。肥厚性心肌病原因雖然不清，但現(xiàn)在研究認(rèn)為和遺傳是相關(guān)的，往往是一種顯性遺傳。所以肥厚性心肌病往往是父代、子代等等這種遺傳，遺傳占了絕大部分的因素原因。肥厚性心肌病有什么癥狀呢，如果說比較輕的肥厚性心肌病，沒有造成梗阻，可能病人沒有什么癥狀，也有可能有一些發(fā)生了早搏、房顫。如果說肥厚梗阻性心肌病，會造成病人一些心衰的癥狀，比如說勞力性呼吸困難，胸疼等等，就是這些不適。
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肥厚型心肌病超聲表現(xiàn)肥厚型心肌病，顧名思義就是心肌的肥厚，這種肥厚它是很有特點(diǎn)的，它是有區(qū)別于我們高血壓，造成的這種心肌病的肥厚。那種肥厚的話，是一個心肌的均勻性的肥厚，而我們這種肥厚型心肌病，它的肥厚是以不均勻的肥厚，主要是以心室間隔的這種肥厚為主。它的這個肥厚是很有特點(diǎn)的，當(dāng)然肥厚型心肌病，也有一部分是均勻性的肥厚，但是那個占的比例比較小。肥厚型心肌病最主要的比例，還是以室間隔的肥厚為主，這是它的特征。
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肥厚性心肌病肥厚位置肥厚心肌病它是一種遺傳性疾病，是以心室非對稱性肥厚為解剖特點(diǎn)，根據(jù)左心室流出道有無梗阻可以分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。對于梗阻性心肌病，它肥厚位置最常見是心室肥厚，尤其是室間隔肥厚，其中部分病人的肥厚部位不典型，可以是左心室靠近心尖的部位。我們通過組織學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)肥厚性心肌病有3個特點(diǎn)：第一，是心肌細(xì)胞排列紊亂。第二，是小血管病變。第三，是瘢痕形成。而且肥厚性心肌病，胸悶，氣短癥狀的出現(xiàn)與左心室流出道，左心室舒張功能下降，小血管病變造成的心肌缺血等因素是有關(guān)系。語音時長 01:18”
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肥厚性心肌病肥厚性心肌病是一種原因不明的心肌疾病，特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，室內(nèi)內(nèi)腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室舒張期順應(yīng)性下降。根據(jù)左心室流出道有無梗阻，分為梗阻性及非梗阻性、肥厚型心肌病，可能與遺傳等有關(guān)。肥厚型心肌病，常見于青壯年、有家族史，可以無癥狀，也可以有心悸，勞力性呼吸困難，心前區(qū)悶痛，易疲勞，昏厥等癥狀，也有猝死風(fēng)險，是運(yùn)動性猝死的原因之一。語音時長 1:27”
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怎么判斷肥厚性心肌病病情分析：患者可有勞力性呼吸困難，胸痛，心悸，暈厥或先兆暈厥。心電圖改變，明顯的病理性q波，尤其是下壁導(dǎo)聯(lián)和側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)，電軸左偏，心尖肥厚者常見v2到v4導(dǎo)聯(lián)T波深倒置。超聲心動圖提示左心室壁或（和）室間隔厚度≥15mm，并排除其他引起心肌肥厚的原因，如高血壓，瓣膜病等。意見建議：肥厚型心肌病患者日常保持合理健康飲食，控制體重，遵照醫(yī)囑按時吃藥，適度活動，由于此病有猝死風(fēng)險，是運(yùn)動性猝死的原因之一，應(yīng)注意避免過勞，防止過度精神緊張。
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什么叫肥厚性心肌病？病情分析：肥厚性心肌病主要是心室肌肥厚，肥厚性心肌病會導(dǎo)致室腔容積減少，導(dǎo)致心肌的收縮和舒張功能受限。會出現(xiàn)呼吸困難，乏力，頭暈，心悸，心力衰竭的癥狀，通過心導(dǎo)管檢查可確立診斷，早期癥狀可以選擇藥物治療，可以選擇增強(qiáng)心肌收縮力的藥物和減輕心臟負(fù)荷的藥物，比如倍他樂克。意見建議：建議要積極的治療早期的癥狀，防止病情加重，在治療期間要注意心臟的休息，盡量臥床休息，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，不要做劇烈運(yùn)動。
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肥厚性心肌病肥厚部位特征肥厚性心肌病肥厚部位一般表現(xiàn)為心室非對稱性肥厚為特征。肥厚型心肌病根據(jù)肥厚部位還可以分為心尖肥厚型心肌病、右心室肥厚型心肌病。患者可以通過服用藥物以及手術(shù)的方式治療。1、心尖肥厚型心肌病：心尖肥厚心肌病是屬于心尖部的肥厚，與經(jīng)典的肥厚型心肌病不同，常不伴有左心室流出到動力性梗阻和壓力階差，心尖肥厚心
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肥厚性心肌病病因肥厚性心肌病是以心肌肥大、室間隔不對稱性肥厚，心室腔變小，心腔充盈受阻，心肌細(xì)胞異常肥大為特征，以左心室流出道是否有梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚性心肌病。肥厚性心肌病的發(fā)病原因尚不明確，但研究發(fā)現(xiàn)可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，嗜酪細(xì)胞瘤患者并存肥厚性心肌病者較多，如果靜脈滴注大量去甲腎上腺素可致心肌
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