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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20159次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5601次

• 房顫溶栓方法
  房顫的患者可以導(dǎo)致心房內(nèi)血栓的形成，血栓脫落以后可以通過主動脈而進入腦部，引起腦栓塞，患者可以迅速的出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)腦栓塞時可以用一些溶栓的藥物，例如尿激酶，鏈激酶，或者是rt-pa等，應(yīng)用的過程中應(yīng)該注意預(yù)防腦出血情況的發(fā)生，有一些禁忌癥，應(yīng)該避免行溶栓治療。目前常用的藥物是rt-pa，鏈激酶用的量比以前要少了很多，容易導(dǎo)致出血，但是rt-pa仍然可以導(dǎo)致腦出血，它的發(fā)生率約為10%到20%，在溶栓過程中應(yīng)該注意劑量，并且要注意患者的體征，如果患者出現(xiàn)肢體活動不靈加重，應(yīng)該立即做顱腦CT，排除腦出血。
  語音時長 01:19”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-09-05 2523次

• 什么是溶栓治療
  溶栓治療是指使用藥物直接或間接將血漿纖維蛋白溶解酶原，即纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶解酶，迅速破壞纖維蛋白溶解血栓。同時通過清除和滅活凝血因子Ⅱ、V和Ⅷ，阻礙凝血過程，發(fā)揮抗凝效應(yīng)。溶栓治療可迅速溶解部分或全部的肺動脈內(nèi)的血栓，恢復(fù)肺組織再灌注，減少肺動脈阻力，降低肺動脈壓，改善右室功能。減少嚴重肺栓塞的病死率和復(fù)發(fā)率。溶栓治療是治療嚴重肺栓塞最重要的方法，使用得當可迅速緩解癥狀挽救生命，溶栓治療的時間窗一般定為兩周以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓形成的動態(tài)過程，溶栓治療的時間窗并不是絕對的。溶栓治療應(yīng)盡可能在肺栓塞確診的前提下慎重進行，對于溶栓指征的患者盡早行溶栓治療。
  語音時長 1:43”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 16282次

• 溶栓藥物的作用
  溶栓藥是促進纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥物，體內(nèi)纖維蛋白溶解過程是一系列蛋白酶催化連鎖反應(yīng)，第一階段為血漿和組織中激活劑的活化并轉(zhuǎn)化為纖溶酶原激活劑，第二階段為現(xiàn)在都沒人轉(zhuǎn)化為纖維蛋白和纖維蛋白原被分解。常用的溶栓藥物要包括鏈激酶，尿激酶，阿替普酶，瑞替普酶等。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-18 15604次

• 冠心病的溶栓治療方法有哪些
  病情分析：冠心病溶栓治療的方法可以選擇尿激酶，鏈激酶，阿替普酶，瑞替普酶等。溶栓治療是急性心肌梗死時開通血管的重要方式，及時開通犯罪血管能夠減少心肌壞死，同時能有效的降低，室性心律失常，猝死等風(fēng)險。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：冠心病的患者應(yīng)規(guī)律服藥，控制體重，避免肥胖，嚴格管理血壓，血糖，血脂等危險因素，若出現(xiàn)持續(xù)的胸痛胸悶不能緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院治療。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-30 1202次

• 溶栓腦出血治療方法
  如果患者出現(xiàn)了腦梗死，而且在溶栓的時間窗以內(nèi)，比如在發(fā)病四個半小時以內(nèi)，可以進行靜脈溶栓治療。如果發(fā)病在六個小時以內(nèi)并且超過了四個半小時，可以應(yīng)用尿激酶進行溶栓，在四個半小時以內(nèi)一般是用阿替普酶進行靜脈溶栓。靜脈溶栓是通過藥物將這種栓子溶解，它的副作用就是容易出現(xiàn)腦出血，如果是溶栓以后出現(xiàn)了腦出血，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 872次

• 溶栓治療監(jiān)測
  一，詢問患者胸痛減輕及其程度，捕捉冠脈再通征象，觀察心率，血壓，呼吸等生命體征變化和皮膚黏膜，呼吸道，消化道和泌尿道有無出血征象。二，溶栓前后三個小時內(nèi)，每半小時了解一次十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察st段變化以獲得冠脈再通心肌再灌注的有效證據(jù)，以后定期觀察心電圖動態(tài)演變，導(dǎo)聯(lián)電極位置應(yīng)該嚴格固定。三，觀察溶
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 368次