目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于200μg/min，也可能出現(xiàn)腎病綜合征；Ⅴ期：終末期腎功能衰竭，在這一期病人會(huì)出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，進(jìn)入透析治療階段。
糖尿病腎病分期診斷
謝玲主任醫(yī)師
洛陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科
2019-10-283672次
分期診斷：
對癥治療：
糖尿病腎病常規(guī)治療主要包括飲食治療、控制血糖、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用、控制血壓和糾正代謝紊亂等。
關(guān)于藥物，要使用控制血糖、控制血壓、調(diào)理血脂等藥物。控制血糖要從藥物和飲食上共同調(diào)節(jié)進(jìn)行治療，可以注射和口服胰島素；控制血壓可以用鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、貝那普利或血管緊張素受體拮抗劑，如厄貝沙坦、坎地沙坦酯及他索沙坦等。還要注意平時(shí)蛋白質(zhì)的攝入，不宜食用高蛋白的食物。
飲食注意：
糖尿病患者要選擇血糖負(fù)荷較低和血糖上升速度較慢的主食。糖尿病飲食控制可以吃米飯，但是要控制食用量，米飯中含有糖類和淀粉，多食用會(huì)引起血糖升高，所以不應(yīng)當(dāng)吃過多的精白米。糖尿病患者的控制要注意飲食、鍛煉和服藥相結(jié)合。
以上內(nèi)容僅供參考
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病是糖尿病全身微血管的病變合并癥之一，糖尿病腎病發(fā)生的時(shí)候，往往合并有其他器官和系統(tǒng)的微血管病變，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變，1型糖尿病腎病，往往在起病10到15年之后發(fā)生，2型糖尿病腎病，往往在起病時(shí)間比較早，就發(fā)生糖尿病腎病，這與2型糖尿病腎病的，發(fā)病年齡大以及其他合并多種基礎(chǔ)疾病有關(guān)。根據(jù)糖尿病腎病的病和病理生理表現(xiàn)，Mogensen這個(gè)人，他就把他糖尿病腎病分為五期，第一期是腎小球高濾過和腎臟肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病腎病期，也就是持續(xù)微量白蛋白尿期，第四期是臨床糖尿病腎病期，第五期就是終末期腎衰竭期。
01:10
房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 11965次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
02:02
房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 6431次
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糖尿病腎病分期診斷對于糖尿病腎病如何分期主要是根據(jù)糖尿病腎病疾病進(jìn)展的過程，以及嚴(yán)重程度來劃分的。I、II期在臨床常難以發(fā)現(xiàn)，因?yàn)镮期是屬于急性腎小球高濾過期，II期是屬于正常白蛋白尿期。III期也就是早期糖尿病腎病期，以持續(xù)性微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，病理檢查腎小球基底膜增厚以及系膜進(jìn)一步增寬；而IV期是屬于臨床糖尿病腎病期，進(jìn)展性的顯性白蛋白尿，部分患者可進(jìn)展為腎病綜合征；V期就是腎衰竭期。語音時(shí)長 01:14”
劉曄
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-09-10 1951次
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糖尿病腎病如何分期？?糖尿病腎病可分為五期：一期，為腎小球高濾過期，腎小球?yàn)V過率增加，是由于腎小球高灌注，合肥大所導(dǎo)致。二期，為無臨床表現(xiàn)的腎損害期，在運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)微量蛋白尿，超濾狀態(tài)依然在此期可發(fā)現(xiàn)腎小球早期病變。三期，為持續(xù)性微量白蛋白尿期，尿常規(guī)化驗(yàn)?zāi)虻鞍锥ㄐ躁幮裕I小球?yàn)V過率下降至正常，血壓略升高。四期，臨床蛋白尿期，尿蛋白定性陽性，出現(xiàn)腎病的癥狀和體征，干預(yù)治療能緩解，但不能逆轉(zhuǎn)，小球病變更重，部分腎小球硬化，伴隨腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。五期，為終末期腎衰竭，出現(xiàn)尿毒癥的臨床表現(xiàn)，多數(shù)腎小球硬化荒廢，多灶性腎小管萎縮及腎間質(zhì)廣泛纖維化。語音時(shí)長 1:40”
劉璐
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糖尿病腎病怎么進(jìn)行分期病情分析：糖尿病腎病臨床上分為五期，一是腎小球高濾過期，二是間歇性微量蛋白尿，三是持續(xù)性微量蛋白尿，四是普通尿常規(guī)就可以查到尿蛋白，五是氮質(zhì)血癥，腎功能衰竭期。一般糖尿病患者出現(xiàn)腎病臨床表現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是三期左右。意見建議：糖尿病腎病的患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜引起陰虛火旺證，飲食要營養(yǎng)均衡，避免攝入過量高糖，高蛋白，高脂食品，適當(dāng)?shù)腻憻挘€不能過度勞累。
王寶進(jìn)
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2020-07-01 1202次
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王相立
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2020-07-22 1801次
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病作為糖尿病的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)展進(jìn)程可分為五個(gè)階段。具體分析如下：初期，即一期，腎小球?yàn)V過率正常或升高，腎臟體積增大，血管擴(kuò)張，以代償高血糖帶來的壓力。此時(shí)，通過綜合治療，腎臟功能有可能恢復(fù)正常。進(jìn)入二期，腎小球?yàn)V過率輕度下降，
馬強(qiáng)
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謝玲
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