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休克分期及臨床表現(xiàn)

休克是一種危及生命的緊急狀況,根據(jù)其病理生理過程和臨床表現(xiàn),可分為三期:休克代償期、休克進(jìn)展期和休克不可逆期。

休克代償期是休克早期,此時機(jī)體通過一系列代償機(jī)制維持血壓和心輸出量的穩(wěn)定。臨床表現(xiàn)包括精神緊張、面色蒼白、手足濕冷等,但血壓可維持正常或稍高,心率加快,尿量正常或減少。此期若能及時發(fā)現(xiàn)并處理,休克可被迅速糾正。

隨著病情發(fā)展,進(jìn)入休克進(jìn)展期。此期患者癥狀加重,表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍,血壓進(jìn)行性下降,收縮壓降至90mmHg以下,心率進(jìn)一步加快,出現(xiàn)少尿甚至無尿。此時,需要積極治療,如不及時干預(yù),休克將進(jìn)入下一階段。

休克不可逆期是休克的最嚴(yán)重階段,此期患者血壓明顯下降,難以測得,心率顯著增快且可能出現(xiàn)心律失常,尿量極少或無尿,皮膚出現(xiàn)花斑、淤紫。此期患者多器官功能衰竭,治療難度極大,死亡率極高。

在治療休克時,常用的藥物包括多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥,以及地塞米松、氫化可的松等抗炎、抗休克藥物。同時,根據(jù)休克原因,還可能使用抗生素、抗凝藥等。休克治療需綜合考慮,以恢復(fù)組織灌注、保護(hù)器官功能為目標(biāo)。

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