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• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現動脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-04-14 17246次

• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

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  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2898次

• 老年高血壓降壓目標
  我國流行病學調查顯示，六十歲以上的人群高血壓患者發病率為49%，老年人容易合并多種臨床疾病，并發癥比較多，所以在老年人高血壓降壓的時候要注意以下幾點：老年高血壓患者的血壓應該降至150/90毫米汞柱以下，如果能夠耐受可以降至140/90毫米汞柱以下。對于八十歲以上的高齡的老人降壓的目標為小于150/90毫米汞柱。老年人高血壓降壓時應該注意老年高血壓治療應該強調收縮壓達標，同時應該避免過度的降低血壓，過度的降壓增加心腦血管意外事件的發生。在能耐受降壓治療的前提下逐步的降壓達標，應該避免過快的降壓。
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  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-11 3938次

• 老年高血壓降壓的目標是什么？
  老年高血壓降壓目標一般是降至150/90mmHg以下，如果能耐受可以降至140/90mmHg以下。對于80歲以上高齡老人降壓的目標值為150/90mmHg以下。老年高血壓降壓治療應強調收縮壓達標，同時避免過度降低血壓。如果在能耐受降壓治療的前提下逐步降壓達標，應避免過快降壓，一般選用的藥物主要有CCB/ACEI/ARB。對于老年患者以及雙腎或顱內動脈嚴重狹窄者或有嚴重體位性低血壓患者，應該慎重進行降壓治療，避免降壓過程中出現血流量減少而引起相應的癥狀。
  語音時長 01:14”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-19 3253次

• 老年高血壓降壓的目標是什么？
  病情分析：老人的血壓能減少到標準范圍，是最好的，可以控制在150和90毫米汞柱左右。血壓本身受年齡和體重的影響，年齡越大，相應的血壓就會越高，隨著體重基礎逐漸增加，血壓也會逐漸增加。意見建議：老年人高血壓降壓想達到標準，首先要注意飲食控制，低脂、低鹽、低糖飲食，適當運動，在能堅持的前提下逐步使血壓達標，在啟動降壓治療后要注意監測血壓的變化，避免降壓過快帶來的不良反應。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-27 1601次

• 老年高血壓首選的降壓藥是什么
  病情分析：指南上推薦對于老年高血壓治療藥物，可首選利尿劑，CCB如硝苯地平，ACEI如貝那普利，ARB如氯沙坦作為初始藥物。意見建議：同時應注意，老年高血壓患者的用藥劑量應從小劑量開始，逐漸增大至足量，對于沒有并存疾病的老年患者，不推薦首選β受體阻滯劑，如美托洛爾等。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-18 4404次

• 老年高血壓患者降壓目標為什么需要適調整
  一般是由于老年高血壓患者年齡存在一定差異，并伴有一些其他病癥如冠心病、心力衰竭等，所以老年高血壓患者的降壓目標需要適調整。老年高血壓患者的降壓理念是降壓，而且要達標。老年高血壓患者降壓治療，應強調收縮壓達標，而不應過分關注或強調舒張壓變化的意義。老年高血壓患者常并發有冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、腎
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 134次

• 老年高血壓首選的降壓藥
  高血壓分為原發性和繼發性兩大類，原發性高血壓，目前具體致病因素還不是十分明確。但是高血壓患者，發病率的95%以上，而繼發性高血壓有明確的致病因素。高血壓患者沒有什么明顯的癥狀，偶爾會出現血壓升高，患者因高血壓引起腦、腎、心臟等并發癥后才被發現，患者會出現頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力、多汗、惡心、嘔吐
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-03-22 18091次