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• 顱腦外傷有多嚴(yán)重

  顱腦外傷的損害其實要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當(dāng)中，用重器給你一個重?fù)簦@就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個昏迷，有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發(fā)腦損傷，還有繼發(fā)性出血，這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據(jù)相應(yīng)的情況，給他相應(yīng)的處置就可以了。

  

  01:23
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3903次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5081次

• 顱腦外傷術(shù)后護(hù)理
  顱腦外傷術(shù)后的護(hù)理非常重要，需要關(guān)注以下幾個指標(biāo)：第一個就是心率，一般人正常的心率是在六十到一百次之間，如果心率超過了一百次每分，需要查明原因，是因為患者的疼痛原因，還是因為低血容量的因素，還是因為一些其他刺激性的因素，而導(dǎo)致心率的增快。再一個就是觀察血壓，一般情況下，建議血壓維持在收縮壓120毫米汞柱左右，這個時候可以應(yīng)用一些相關(guān)的藥物進(jìn)行調(diào)解，不論是升壓還是降壓，都需要保證腦灌注的正常。再一個就是查看血氧飽和度的情況，也就是呼吸的情況，術(shù)后來講，一般呼吸是需要氧飽和度維持在96以上，如果再維持不住這個狀態(tài)，一定要查明原因，是肺部的問題，還是顱腦外傷引起的呼吸中樞得到抑制的情況，必要時使用呼吸機(jī)輔助呼吸。再一個就是觀察傷口的情況，一般情況下傷口是不會滲血、滲液的，如果明顯的出現(xiàn)滲血、滲液，一定要及時更換紗布，這樣可以保證傷口是一個正常干燥的狀態(tài)，避免細(xì)菌的感染。
  語音時長 1:42”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-29 3109次

• 顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)
  顱腦外傷在做完手術(shù)以后，急性期時要注意密切觀察病情，因此在護(hù)理方面是非常重要的，因為術(shù)后有可能出現(xiàn)病情加重或者是出現(xiàn)術(shù)后再出血，要特別的注意觀察病人的瞳孔狀況，意識狀況。如果出現(xiàn)瞳孔的散大或者是出現(xiàn)意識昏迷以及原有的昏迷程度加深的話，需要立刻的復(fù)查ct，看看具體的狀況。如果有術(shù)后出血，出血量大的需要再次手術(shù)清除血腫。如果檢查術(shù)后水腫嚴(yán)重需要加大脫水藥物的劑量。平時還要注意預(yù)防并發(fā)癥，顱腦外傷手術(shù)后大多是處于昏迷狀態(tài)的，無法自行排痰，平時要每隔兩個小時翻身拍背一次，一方面能夠促進(jìn)排痰，另外也能夠預(yù)防褥瘡，然后平時還要注意按時進(jìn)行吸痰，如果是昏迷程度比較深，短時間內(nèi)無法清醒的話可以進(jìn)行氣管切開處理。而腦外傷病人大多數(shù)存在肢體的癱瘓，平時要多幫助肢體活動，做肢體的伸軀動作，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，另外可以多做按摩和熱敷處理，改善循環(huán)，預(yù)防出現(xiàn)靜脈血栓。
  語音時長 1:42”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 3247次

• 顱腦外傷如何護(hù)理診斷
  一旦出現(xiàn)病人的意識昏迷或者是意識昏迷程度加深，瞳孔散大，需要立刻復(fù)查顱腦ct，看看有沒有顱內(nèi)出血多或者是水腫加重。另外，還要注意保持病人的呼吸道通暢，在急性期病人有可能出現(xiàn)惡心和嘔吐，要避免出現(xiàn)嘔吐窒息，出現(xiàn)嘔吐的時候需要將頭偏向一側(cè)。
  白國平 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-25 4001次

• 顱腦外傷如何麻醉處理
  麻醉前評估和準(zhǔn)備，有顱內(nèi)壓急劇升高與腦疝危象，需要緊急脫水治療，以緩解顱內(nèi)高壓和腦水腫，對于呼吸困難嚴(yán)重缺氧者，應(yīng)盡快建立有效通路，低血壓和心率增快者，應(yīng)查清原因，閉合性顱腦外傷或腦瘤病人，一般極少出現(xiàn)低血壓和快心率。一旦出現(xiàn)提示并存有其他合并癥，如肝脾破裂、骨折等，應(yīng)及時補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量，糾正休克后方可手術(shù)。要是對顱腦和其他損傷部位同時手術(shù)，長期顱內(nèi)高壓，頻繁嘔吐，不能進(jìn)食，有脫水及電解質(zhì)紊亂者，盡量糾正，同時降低顱內(nèi)壓，糾正電解質(zhì)紊亂。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-30 2202次

• 顱腦外傷術(shù)后護(hù)理
  顱腦外傷術(shù)后的護(hù)理非常重要，需要關(guān)注以下幾個指標(biāo)：第一個就是心率，一般人正常的心率是在六十到一百次之間，如果心率超過了一百次每分，需要查明原因，是因為患者的疼痛原因，還是因為低血容量的因素，還是因為一些其他刺激性的因素，而導(dǎo)致心率的增快。再一個就是觀察血壓，一般情況下，建議血壓維持在收縮壓120毫米
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 334次

• 顱腦外傷護(hù)理
  ?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因為顱腦外傷的時候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作，并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 171次