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• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術(shù)當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 5085次

• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫(yī)務(wù)工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現(xiàn)肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經(jīng)外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。專業(yè)的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態(tài)、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發(fā)現(xiàn)不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術(shù)。這是咱們專業(yè)的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復(fù)。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關(guān)節(jié)、這些關(guān)節(jié)都要多動開。如果你不活動開，時間長了關(guān)節(jié)就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關(guān)節(jié)也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 3176次

• 顱腦外傷病人瞳孔變化
  對于顱腦外傷來講如果患者一直是清醒的狀態(tài)，一般情況下不會出現(xiàn)瞳孔的改變。但是如果患者出現(xiàn)一些嗜睡，昏睡，或者甚至昏迷的情況下，有可能這個時候瞳孔就是唯一作為一個它的臨床表現(xiàn)的指征。當出現(xiàn)瞳孔變化的時候，首先第一點，觀察及時的話會發(fā)現(xiàn)瞳孔縮小，因為腦子里面的腫脹或者是顱腦的異常占位壓迫動眼神經(jīng)，表現(xiàn)出刺激癥狀，這種刺激癥狀會表現(xiàn)出瞳孔是縮小的一個狀態(tài)。但是這種縮小它是不會像針尖一樣的縮小，只是按照比例的縮小。當如果壓迫的時間太長沒有明顯的解決這種壓迫的情況下動眼神經(jīng)就會表現(xiàn)出一種麻痹的狀態(tài)，這種麻痹的狀態(tài)就會表現(xiàn)出瞳孔的散大，散大有的時候會出現(xiàn)一點點的光反應(yīng)，但是更多是光反應(yīng)消失，在這種情況下就預(yù)示著患者已經(jīng)出現(xiàn)腦疝的情況，病情十分危急，需要緊急地進行相關(guān)的救治治療，因此如果出現(xiàn)瞳孔散大的情況并且對光反射消失，及時送醫(yī)進行及時的手術(shù)治療。
  語音時長 1:41”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-02 7880次

• 顱腦外傷瞳孔變化
  一般情況下，顱腦外傷之后如果患者神志清楚，一般不太可能出現(xiàn)瞳孔變化，如果患者一旦出現(xiàn)瞳孔的變化，非常有可能是顱內(nèi)產(chǎn)生了一些其他的病變組織形式，比如說腦出血、腦挫裂傷、硬膜下血腫等等導(dǎo)致的腦疝，這樣壓迫著動眼神經(jīng)就會出現(xiàn)相關(guān)的瞳孔表現(xiàn)。一般情況下，在壓迫的初期會產(chǎn)生出一種刺激癥狀，刺激動眼神經(jīng)的時候瞳孔會表現(xiàn)出縮小的狀態(tài)，在短時間未能明顯的改善，或者是沒有明顯的消除病因的情況下，動眼神經(jīng)就會表現(xiàn)出麻痹的狀態(tài)，這個時候瞳孔就會變成散大的狀態(tài)。如果在這時候用光照一下，沒有收縮或者是收縮遲鈍的話，一定要及時加快速度將患者送到醫(yī)院，這個時候已經(jīng)發(fā)生了腦疝，并且有可能會危及到生命，如果出現(xiàn)了瞳孔散大并且沒有光反應(yīng)這種情況，只有及時的去醫(yī)院才能夠救治患者的生命。
  語音時長 1:32”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-04 4987次

• 顱腦外傷病人護理是什么
  顱腦外傷病人的護理來講，第一點就是觀察生命體征的變化，因為顱腦外傷之后，有的人會產(chǎn)生一些顱內(nèi)高壓的情況，表現(xiàn)為血壓高心率快，如果持續(xù)這種狀態(tài)的話，一定要警惕是否有腦疝的情況發(fā)生。再一個就是對于飲食方面的要求，主要還是以流質(zhì)飲食為主，比如說小米稀飯或者是豬蹄湯之類的。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1901次

• 顱腦外傷病人如何改善高滲狀態(tài)
  顱腦外傷的患者在某些情況下會形成高滲的狀態(tài)。這個時候就需要通過應(yīng)用液體進行補液，有專門的計算公式，也有專門的液體，一般情況下可以用0.45%的氯化鈉進行輸注。但是也需要監(jiān)測電解質(zhì)的情況進行決定，必要的情況下也可以通過透析的治療進行。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-26 1503次

• 腦外傷病人的觀察
  腦外傷患者急性期會出現(xiàn)意識不清，這期間觀察很重要。不同意識程度直接反應(yīng)腦內(nèi)的損傷情況變化，因此密切觀察意識障礙的情況能及時了解患者的病情變化。第一，觀察患者瞳孔變化，通過瞳孔大小對光反應(yīng)程度，進一步判斷病情變化，較早的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。第二，觀察瞳孔大小形態(tài)，如果出現(xiàn)一側(cè)瞳孔改變，如對光反射遲鈍或消失，
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 144次

• 腦外傷病人如何護理
  腦外傷有輕有重，具體如何護理，還是要看病情的嚴重程度和患者的目前癥狀，如果病人意識清楚的話，那注意觀察病情就可以了，如果出現(xiàn)癥狀加重，比如劇烈頭痛，頻繁嘔吐或者出現(xiàn)意識狀態(tài)不好，需要及時的復(fù)查CT，看看有沒有遲發(fā)性顱內(nèi)出血；病人處于昏迷狀態(tài)，要多幫助肢體活動，預(yù)防出現(xiàn)靜脈血栓和肌肉萎縮，此外要按時的
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-11 1672次