問支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/span>
病情描述:
支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?
答醫(yī)生回答
病情分析:
支氣管擴(kuò)張是支氣管異常而持久的擴(kuò)張,常繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染,患者常有慢性咳嗽、咳黃痰癥狀,如病變侵犯支氣管周圍血管,導(dǎo)致血管破解,還可出現(xiàn)咯血癥狀。
意見建議:
支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的治療,主要以祛痰治療?;颊呖蛇M(jìn)行體位引流及祛痰藥物治療,以利于痰液排出。對于急性加重期,患者黃痰明顯增多,甚至伴有咯血時(shí),應(yīng)住院治療,給予抗感染、止血等藥物治療,如給予止血治療后,仍有頻繁咯血或咯血進(jìn)一步增多時(shí),還應(yīng)行介入止血治療。
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支氣管擴(kuò)張治療措施支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管,由于細(xì)菌感染,細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖,造成了組織的損傷。所以治療,那就要根據(jù)致病菌不一樣,選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌,相對來說,可能是陰性菌比較多,如果要是想治療效果比較好,最好做痰培養(yǎng),根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果,選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說,痰比較多的病人,這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基,培養(yǎng)營養(yǎng)物質(zhì),所以祛除痰液,也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物,比如說沐舒坦、乙酰半胱氨酸,還有福多司坦這一類的藥物。再有就是說,如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作,有一些也考慮是由于身體的這種,自身的免疫功能比較低下,可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物,就是這些免疫球蛋白,這種都可以有利于機(jī)體的這種,這個(gè)免疫功能的恢復(fù),也有利于抗生素,這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限,而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好,就可以考慮是不是手術(shù)治療,因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除,有利于機(jī)體的病情的控制,而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑,切除了一部分病灶,對整個(gè)肺的功能,不會有太大的影響,所以手術(shù)的治療支擴(kuò),也是一種比較有效的,可以選擇的治療手段。
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支氣管擴(kuò)張肺部感染怎么治支氣管擴(kuò)張癥肺部感染,需看感染的部位。如果感染是支氣管擴(kuò)張病變以外的部位,則可以治愈,這時(shí)的感染按肺炎來治療就可以了。如果感染是支氣管擴(kuò)張病變部位及其臨近部位,因?yàn)橐鞑粫扯灰字斡?,在感染控制后容易?fù)發(fā)。這時(shí)除了抗感染治療外,平時(shí)可服用一些支氣管擴(kuò)張劑和祛痰藥物維持治療,以便減少痰液的潴留,從而減少感染的復(fù)發(fā),或使感染處于一種新的動態(tài)平衡狀態(tài)。另外,還有一個(gè)重要的物理治療措施,就是體位引流。體位引流的目的,就是把擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi),潴留的痰液引流出來。長期堅(jiān)持每日2-4次的體位引流,每次引流10-30分鐘,引流次數(shù)越多、單次引流時(shí)間越長,效果越好;引流的頻率和單次引流持續(xù)時(shí)間,根據(jù)個(gè)人耐受情況決定。若感染部位比較局限,且反復(fù)出現(xiàn)咯血、甚至大咯血,可進(jìn)行外科手術(shù)治療。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張是不能治愈的,所以平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、注意保暖、減少感冒,除體位引流外,還可以進(jìn)行呼吸功能鍛煉。飲食應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食,補(bǔ)充機(jī)體消耗,提高機(jī)體抗病的能力。
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怎么治療支氣管擴(kuò)張首先,應(yīng)該清除過多的分泌物,根據(jù)病變區(qū)域不同進(jìn)行體位引流并配合霧化吸入,有條件的可以通過纖維支氣管鏡,進(jìn)行局部的灌洗。另外,就是抗感染治療。抗感染治療非常關(guān)鍵,因?yàn)橹夤軘U(kuò)張往往并發(fā)感染,這種情況病原菌大部分都是革蘭陰性桿菌,常見的都是流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌??舍槍@些病原菌,選擇抗生素,并盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn),以指導(dǎo)治療。伴有基礎(chǔ)疾病的,可根據(jù)病情,長期使用抗生素治療。另外,要注意加強(qiáng)提高免疫力,低丙球蛋白血癥的,可以應(yīng)用丙種球蛋白治療。還有,病變部位肺不張,長期不愈,病變部位不超過一個(gè)肺葉或者一側(cè)的,反復(fù)感染,藥物治療不易控制的,可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。對于過程,平時(shí)要注意加強(qiáng)預(yù)防感染,增強(qiáng)體質(zhì)。另外,支氣管擴(kuò)張有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。針對并發(fā)癥一定要積極的治療,尤其是出現(xiàn)心力衰竭的時(shí)候,要重視,糾正心衰治療。語音時(shí)長 1:34”
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