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• 腎功能衰竭為什么出現(xiàn)酸中毒

  我們正常的腎臟是具有調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用的，當腎功能受到損傷，腎功能衰竭的時候，機體產(chǎn)生的酸性物質(zhì)無法正常的排出，主要是因為腎小管的功能受到了影響。調(diào)整酸堿平衡主要是在腎小管進行的，近端腎小管它可以重吸收碳酸氫根，遠端腎小管能夠分泌氫和氨離子。所以如果當腎衰竭的時候，腎小管正常的回吸收，和分泌的功能受到影響，那么就可以出現(xiàn)明顯的酸中毒。所以對于有慢性腎衰竭的病人，機體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多，而他的排泄排出又明顯的減少，所以后續(xù)就會出現(xiàn)明顯酸中毒的情況。針對于這些情況，我們需要給予病人積極的藥物治療。

  

  01:15
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-01-22 5921次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發(fā)癥，預防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導下不斷的監(jiān)測病情，進行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 20341次

• 低鉀血癥為什么是酸中毒
  低鉀血癥這種情況其實大部分正常引起來的應該是代謝性的堿中毒，之所以低鉀血癥出現(xiàn)酸中毒這種情況，應該就是腎小管酸中毒引起來的，主要是因為腎小管的病變，引起鉀離子的排除增加導致的，一般這種情況要和甲亢引起的低鉀血癥鑒別，就是說本身因為腎小管的病變出現(xiàn)的低鉀血癥，這種情況同時有酸中毒的存在。但是的話，低鉀血癥一般不會引起酸中毒，低鉀血癥的話它引起的代謝性的堿中毒，如果說是高鉀血癥，那么隨著人體的代謝，就會出現(xiàn)代謝性的酸中毒，低鉀血癥的話他不會在代謝方面引起酸中毒，它會引起代謝性的堿中毒，如果本身腎小管的病變導致鉀的排出增多，引起來的酸中毒，這種情況倒是可以理解的，如果說有低鉀血癥同時酸中毒，這種情況就要考慮是腎小管的病變導致的。
  語音時長 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-11 20039次

• 為什么酸中毒導致低鉀血癥
  并不是所有的酸中毒都會導致低鉀血癥，臨床上常見的是堿中毒容易合并低鉀血癥，也就是我們常說的低鉀堿中毒，什么情況下酸中毒會出現(xiàn)低鉀血癥？常見的是腎小管酸中毒，這時候腎小管酸中毒會引起腎小管泌氫障礙，從而導致氫離子在體內(nèi)蓄積，引起酸中毒，而這時候往往會合并有腎小管對鉀的重吸收障礙，從而引起低鉀血癥，所以一般是腎小管酸中毒的時候才會出現(xiàn)的低鉀血癥，有其他的一些酸中毒，不容易引起低鉀血癥，而是堿中毒才容易引起低鉀血癥。對于低鉀血癥患者，我們要及時發(fā)現(xiàn)，及時的治療低鉀血癥，一般是口服補鉀和靜脈補鉀，能口服的盡量口服，靜脈補鉀的時候一定要注意補鉀的速度和濃度。
  語音時長 01:24”
  袁雁 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-07-17 6590次

• 低鉀血癥是酸中毒嗎
  病情分析：低鉀血癥不是酸中毒。一些患者可以由于鉀離子排泄過多誘發(fā)低鉀堿中毒。常見于一些急性胃腸炎的患者，嚴重腹瀉時誘發(fā)低鉀堿中毒。建議患者如果出現(xiàn)低鉀血癥時，在補鉀的同時要防治堿中毒等情況發(fā)生。意見建議：建議低鉀血癥較嚴重的患者，一定要去內(nèi)分泌科排除器質(zhì)性疾病導致的低鉀血癥。如果患者明確是原發(fā)性醛固酮增多癥引起的低鉀血癥，還需要給予相應的病因治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-30 2704次

• 酸中毒引起低鉀血癥嗎
  病情分析：代謝性酸中毒是指血ph小于7.35。通常情況下，酸中毒是不會導致低鉀血癥的，而機體出現(xiàn)代謝性堿中毒時，血鉀濃度會下降，尿呈堿性，可有低鉀低氯的情況。意見建議：離子紊亂對身體的危害是非常大的，如果出現(xiàn)酸中毒或者是低鉀血癥的情況，一定要積極的配合醫(yī)生的治療。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-10-16 3704次

• 低鉀血癥為什么是酸中毒
  低鉀血癥這種情況其實大部分正常引起來的應該是代謝性的堿中毒，之所以低鉀血癥出現(xiàn)酸中毒這種情況，應該就是腎小管酸中毒引起來的，主要是因為腎小管的病變，引起鉀離子的排除增加導致的，一般這種情況要和甲亢引起的低鉀血癥鑒別，就是說本身因為腎小管的病變出現(xiàn)的低鉀血癥，這種情況同時有酸中毒的存在。但是的話，低鉀
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 918次

• 為什么酸中毒導致低鉀血癥
  并不是所有的酸中毒都會導致低鉀血癥，臨床上常見的是堿中毒容易合并低鉀血癥，也就是我們常說的低鉀堿中毒，什么情況下酸中毒會出現(xiàn)低鉀血癥？常見的是腎小管酸中毒，這時候腎小管酸中毒會引起腎小管泌氫障礙，從而導致氫離子在體內(nèi)蓄積，引起酸中毒，而這時候往往會合并有腎小管對鉀的重吸收障礙，從而引起低鉀血癥，所以
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2021-12-20 833次