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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 7279次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現咯血，可以理解為是正常的一種表現。但是如果出現咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫院檢查。因為一旦出現咯血以后，就會再次發生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發現，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發的咯血，提示很急、很重，就需要去醫院進一步處理。大咯血的病人需要內科和外科，還有介入科等等，進行聯合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據病人具體的情況，具體的分析。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 9867次

• 支氣管擴張咯血處理原則
  纖維支氣管鏡對出血并不急驟的部分支氣管擴張的患者，可以通過纖維支氣管鏡對于出血灶滴入0.1%的腎上腺素。對藥物治療無效而且未能明確的出血，具體的支氣管擴張的病灶者可以將四攝氏度的冷生理鹽水五百毫升，加上腎上腺素四毫克分次注入出血肺段停留一分鐘后吸進，并行面罩給氧，或者說是高頻通氣。對于不能手術的大咯血，或者上述纖維支氣管鏡治療以后仍有大出血的支氣管擴張癥，這種情況可經纖維支氣管鏡將氣囊導入或者送入相應的出血支氣管。
  語音時長 1:22”
  馮獻榮 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-12 4101次

• 支氣管擴張咯血如何處理
  對于支氣管擴張引起來的咯血對于這種情況首先應該積極治療原發病，大部分都是有感染因素導致的。如果有感染一定要選擇敏感的抗生素進行治療，經驗性的可以先選擇廣譜抗生素，另外再做痰培養藥敏實驗、血培養等，選擇敏感抗生素。再就是有可能是厭氧菌，這個時候需要應用抗厭氧菌的抗生素來治療，再就是進行體位引流，這種情況患者咳痰比較多，一定要注意促進痰液的及時排出，如果出現咯血在治療方面首先應該用鎮靜藥、止血藥，如果不出現大量的咯血病情都能夠穩定。如果出現大量咯血就需要做支氣管鏡，然后動脈栓塞手術，再就是通過氣管鏡檢查局部注射冰水，這樣用紗條填塞也能夠起到止血的作用。
  語音時長 1:20”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-24 2189次

• 如何預防支氣管擴張咯血
  咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發燒，咳膿痰等平行，少量咯血經休息，鎮靜藥，止血藥，一般都能止住，大量咯血可行支氣管動脈栓塞術，多休息，注意飲食。
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 2901次

• 支氣管擴張會咯血嗎
  大約50%-70%的支氣管擴張患者會有咯血癥狀，咯血多為鮮血或血痰，是因為支氣管擴張、炎癥引起小血管破裂導致出血。如果發生小動脈被侵蝕或者增生的血管被破壞，則會發生大出血。如果出現了咯血，要及時到醫院就診。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-09 3205次

• 支氣管擴張咯血的護理
  支氣管擴張咯血怎么護理，經過以下幾個步驟：1、根據病情合理給氧。2、體位引流，根據不同部位的病變，做體位引流，引流時間每次為十五分鐘，鼓勵患者咳嗽，引流完畢后給漱口，引流應該飯前進行，協助拍背。3、清除痰液，保持呼吸道通暢，協助排痰，指導病人咳嗽時坐起，身體前傾，盡量將痰咳出。痰液粘稠時多飲水，每日
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-25 443次

• 支氣管擴張并咯血
  支氣管擴張如果伴有咯血，對于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對支氣管擴張治療，防止呼吸道的反復感染，關鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經過體位引流來清除痰液，減少繼發感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 124次