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支氣管鏡檢查并發咯血怎么辦?

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醫生主講實錄

出血是支氣管鏡檢查的時候最常見的并發癥。一般的情況下,檢查中出血量不會太多,不用進行任何的處理。如果患者的凝血機制有障礙,檢查的時候出血會稍微多一點,我們可以應用局部的止血藥物。

但是在活檢或者刷檢以后,支氣管鏡頭出現明顯異常出血的時候,首先不要驚慌,從理論上講,只要不是大血管破裂,患者的血出多了,血管內壓力就下降,出血也會停止。患者因為出血而出現意外,常見的原因有兩種:

第一個是大血管破裂引起大出血,但是幾率很低;另一個原因也就是主要的致死原因,是因為血塊阻塞了呼吸道。

因此說,盡量的吸出氣道內的積血,換句話講就是爭取在積血沒有凝固前吸出是第一位的、也是最重要的任務。這個時候,為了減少對局部的刺激,支氣管鏡應該遠離出血點,退到上一級或者是出血側的種支氣管處吸出積血。同時可以通過支氣管鏡和活檢孔注入1:10000的腎上腺素于出血的部位,每次,2-5ml,可以反復多次應用。最后觀察五分鐘,證實不再有明顯的出血的時候,就可以退出支氣管鏡。

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