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為你推薦

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車(chē)軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 13134次

• 支氣管擴(kuò)張治療措施

  支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管，由于細(xì)菌感染，細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖，造成了組織的損傷。所以治療，那就要根據(jù)致病菌不一樣，選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌，相對(duì)來(lái)說(shuō)，可能是陰性菌比較多，如果要是想治療效果比較好，最好做痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果，選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說(shuō)，痰比較多的病人，這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基，培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以祛除痰液，也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物，比如說(shuō)沐舒坦、乙酰半胱氨酸，還有福多司坦這一類(lèi)的藥物。再有就是說(shuō)，如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作，有一些也考慮是由于身體的這種，自身的免疫功能比較低下，可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物，就是這些免疫球蛋白，這種都可以有利于機(jī)體的這種，這個(gè)免疫功能的恢復(fù)，也有利于抗生素，這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限，而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好，就可以考慮是不是手術(shù)治療，因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除，有利于機(jī)體的病情的控制，而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑，切除了一部分病灶，對(duì)整個(gè)肺的功能，不會(huì)有太大的影響，所以手術(shù)的治療支擴(kuò)，也是一種比較有效的，可以選擇的治療手段。

  

  02:26
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-01-04 19088次

• 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張治療？
  ?治療原則：有結(jié)核中毒癥狀或痰菌陽(yáng)性，應(yīng)該先做規(guī)范化的抗結(jié)核治療，如果肺結(jié)核已經(jīng)沒(méi)有活動(dòng)性，可以采用對(duì)癥治療，有繼發(fā)感染的時(shí)候，應(yīng)該先抗感染治療，反復(fù)咯血，內(nèi)科治療沒(méi)有效果的時(shí)候應(yīng)該盡早手術(shù)。一、一般療法，在急性感染的時(shí)候應(yīng)該注意休息、營(yíng)養(yǎng)、支持療法，支氣管擴(kuò)張劑可能是有效，在肺功能檢查發(fā)現(xiàn)有氣道阻塞，用藥以后第一秒用力呼氣容積有改善的可以繼續(xù)用藥，沒(méi)有效果，可以試用潑尼松一到兩次，用了以后如果主觀上癥狀沒(méi)有改善的，就不要繼續(xù)用，以免結(jié)核復(fù)發(fā)，如果有免疫抑制，可以用人體免疫球蛋白。二、肺結(jié)核的化療，肺結(jié)核尚未治愈或未經(jīng)治療的患者出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張，可以先行肺結(jié)核的治療。三、控制感染。結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，如果不手術(shù)是終身存在。癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)輕時(shí)重，患者不發(fā)熱，咳嗽沒(méi)有加劇，只有黏痰，沒(méi)有明顯的不適的時(shí)候不必用抗生素。如果痰液呈膿性，用廣譜抗生素標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量，最少一到兩周到痰轉(zhuǎn)為粘液性，抗生素的選擇靠經(jīng)驗(yàn)及病人的治療后的反應(yīng)，痰培養(yǎng)以及藥物敏感實(shí)驗(yàn)是不完全可靠。四、體位引流，根據(jù)各支氣管不同走向，擺好體位以后深呼吸。同時(shí)，叩擊胸部十到十五分鐘以后咳痰。一天可以數(shù)次進(jìn)行。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-12 1583次

• 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷
  肺結(jié)核的支氣管鏡檢查，適用于結(jié)核菌陽(yáng)性的肺結(jié)核及肺內(nèi)病變廣泛的結(jié)核菌，陰性肺結(jié)核菌有支氣管鏡檢查的必要。特別是待除外支氣管內(nèi)膜結(jié)核者、待除外支氣管淋巴瘺者、待明確咯血部位者以及肺內(nèi)病變尚未確診的患者。肺功能極差不能耐受檢查者、大咯血患者在外科的保護(hù)下，待明確出血部位的患者除外，肺內(nèi)有嚴(yán)重的感染者，如銅綠假單胞菌等，具有強(qiáng)烈的傳染性。致病感染時(shí)應(yīng)盡可能的在感染控制后再行檢查。如必須得進(jìn)行檢查，其使用的支氣管鏡，必須進(jìn)行徹底的消毒，以免引起院內(nèi)的感染。對(duì)患有傳染性疾病，如乙肝病毒感染，因?yàn)楸晃廴镜闹夤茜R消毒困難，應(yīng)該使用專(zhuān)用的支氣管鏡進(jìn)行檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-02 1605次

• 肺結(jié)核會(huì)引起支氣管擴(kuò)張嗎
  病情分析：肺結(jié)核會(huì)引起支氣管擴(kuò)張。因?yàn)榉谓Y(jié)核會(huì)造成肺門(mén)的淋巴結(jié)或者氣管周?chē)霈F(xiàn)了淋巴結(jié)，然后把氣管壓住了，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)遠(yuǎn)端的支氣管擴(kuò)張。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核這個(gè)病癥是一個(gè)慢性消耗性疾病，所以在平時(shí)的時(shí)候可以多吃一些富含維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，比如豆?jié){，雞蛋。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 1502次

• 肺結(jié)核與支氣管擴(kuò)張有關(guān)系嗎
  病情分析：肺結(jié)核可以導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，但不是所有的支氣管擴(kuò)張均是由肺結(jié)核導(dǎo)致的，百日咳，麻疹也可以出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張容易出現(xiàn)感染和咳血，所以當(dāng)患者出現(xiàn)感染的癥狀時(shí)，我們要完善相關(guān)檢查，并積極的抗感染治療，當(dāng)患者出現(xiàn)咳血時(shí)，我們要進(jìn)行止血的治療。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-06-19 1002次

• 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張好發(fā)部位
  結(jié)核性支氣管擴(kuò)張主要發(fā)生在肺部的上葉尖后段和下葉背段，這是由于這些區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)和血流特點(diǎn)使其更易受到結(jié)核桿菌的侵襲。本文將詳細(xì)探討結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的病理機(jī)制、臨床癥狀、診斷方法及治療方案。一、病理機(jī)制結(jié)核分枝桿菌感染可引起支氣管壁和肺組織
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-13 0次

• 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張好發(fā)部位
  繼發(fā)于支氣管肺組織感染性病變，支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于兩肺下葉，左下葉較右下葉比較多見(jiàn)。左下葉支氣管細(xì)長(zhǎng)與主導(dǎo)管的夾角大，且受到心臟血管的壓迫，引流不暢易發(fā)生感染，舌葉支氣管開(kāi)口接近于下葉易受到下葉的感染，所以左下葉與舌葉支氣管會(huì)發(fā)生擴(kuò)張。上葉支氣管擴(kuò)張以間后段長(zhǎng)為見(jiàn)，多為結(jié)核性而所致的癥狀，建議定期的去復(fù)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 167次