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上消化道出血伴休克首要護理

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醫生主講實錄

上消化道出血伴休克病人首要的護理是要維持循環穩定,首先要對病人的精神狀態進行監測。如果病人神志清晰,對外界的刺激能正常反應,說明病人循環血量已基本足夠,相反病人表現淡漠,不安,譫妄或嗜睡反應大腦因循環不良而發生障礙。末梢循環也是需要觀察的情況,如果病人四肢溫暖,皮膚干燥,輕壓指甲或口唇時,唇部暫時缺血蒼白,松壓后色澤迅速恢復正常,說明休克緩解,反之則說明休克的情況仍然存在。

觀察生命體征,另外還要立即吸氧,吸氧能夠改善眼周圍臟器灌注不足而導致缺氧,并減輕煩躁不安等癥狀。出血急性期應絕對臥床休息,一般應采用平臥位雙下肢抬高,頭偏向一側,以免血液吸入氣管,應在病人床旁備好吸引器、雙氣囊三腔管以備大出血時急救之用。注意保持呼吸道通暢,幫助病人及時清除口鼻的血跡,心理護理,大嘔血和大量黑便,會使病人精神緊張恐懼焦慮等。

同時因休克早期病人往往意識清晰,故上述反應與休克之間形成負反饋的惡性循環,心理安慰至關重要。又盡可能保護病人安靜,處于安靜狀態消除恐懼心理,增強其戰勝疾病的信心,對煩躁不安的患者可在醫生指導下適量應用鎮靜劑,還要密切觀察病人的出入量,對于病人進行合理的營養護理。

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