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胸腔穿刺置管引流術

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醫生主講實錄

胸腔穿刺置管的適應癥應該是腫瘤等原因所致的反復、持續出現的大量胸水患者且沒有明顯的粘連、包裹或分隔胸水兩次根本抽不盡,而且會持續生成或者需要反復穿刺沖洗注藥的患者,可以減少穿刺次數從而減輕患者的痛苦。禁忌癥:第一是病情垂危者;第二有嚴重出血傾向者;第三是頑固性咳嗽。

操作步驟:

第一、胸水超聲定位明確穿刺部位以及局部有無包裹,粘連分隔。常規皮膚消毒后帶無菌手套鋪巾,局部利多卡因浸潤麻醉至胸膜腔,持藍空針麻醉點進針至回吸有胸水流出,通過真心置入導引鋼絲,深度彎頭超過蘭空針針即可。不要過深以免導絲打折。

第二、固定導絲,不動拔出蘭空針沿導引鋼絲置入闊皮器闊皮,注意力度要適當,不要采取暴力。沿導絲置入靜脈留置軟管,深度十到十五厘米均可,寧可深淺。

因為可以逐漸向外拔管,有利于引流,貼膠固定。注意每次放液和和注藥完畢要有一定的肝素封管以免堵管。胸穿前要和患者溝通,盡量不要咳嗽。

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