如果使用恩替卡韋或者替諾福韋進行抗病毒治療，如果半年到1年時間乙肝病毒DNA水平沒有出現低于檢測值下限或者下降比較緩慢，需要警惕存在乙肝病毒變異，產生耐藥的可能。
這種情況建議檢查乙肝基因分型和耐藥檢測，主要是抽血檢查，如果確認存在乙肝病毒的變異，確認存在基因突變，就需要考慮調整用藥，要根據實際結果選擇敏感的抗病毒藥物。一般恩替卡韋耐藥可以考慮選用替諾福偉，如果替諾福韋耐藥可以考慮選用恩替卡韋，如果兩種藥物都耐藥，就需要考慮恩替卡韋聯合替諾福韋進行抗病毒治療。
怎樣知道乙肝病毒變異
潘金平主治醫師
宜春市人民醫院 普通內科
2019-10-08 3465次
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如何預防抗乙肝病毒用藥中的耐藥變異最簡單辦法就是選擇耐藥變異發生率低的藥物進行治療：恩替卡韋和替諾福韋酯進行治療。但是有很多病人開始治療了吃的阿迪福一直沒問題、不一定要讓換成一線用藥，畢竟藥物有價格成本。治療也是要考慮到經濟狀態的，就需要對病人進行耐藥的管理、就是定期去做乙肝病毒DNA的篩查。如果吃的是恩替卡韋和替諾福韋酯，強項耐藥的藥物就可每半年做一次檢查。如果你吃的是拉米夫定和替比夫定，就應該三個月去做一次。
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閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2018-04-11 5785次
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抗乙肝病毒藥抗乙型肝炎的病毒藥物，發展是非常快的，每隔幾年就有新的藥物上市，而且有些藥物的作用比較強，副作用也越來越小。咱們按照不同的分類分為兩大類：第一類叫干擾素類，干擾素類的有普通的干擾素，有長效的干擾素，也叫聚乙二醇干擾素。這種干擾素注射，可以提高抗乙肝免疫的能力，同時也有一定的抗病毒作用，大三陽轉小三陽的比例相對高一些，同時它的副作用也比較高一些。第二類就是應用更多更廣泛的，就是核苷類似物，或者叫核苷，或者核苷酸類似物。這類藥物分別有早期的，像拉米夫定和阿德福韋是比較早期的，由于它倆都有不同的不良反應。后來又市上有替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋，最新上市的有一個藥物叫TAF，它是比較強的抗乙肝病毒的藥物，核苷類似物一共有這么六類。國際上把恩替卡韋、替諾福韋和TAF作為一線的抗病毒藥物，咱們如果發現了乙型肝炎，在這三種藥物中可以選擇一種。
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李蘊銣
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2019-01-11 48339次
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怎樣判斷乙肝病毒變異可以通過檢測乙肝病毒耐藥基因檢測來判斷乙肝病毒是否出現變異，該檢測項目比較貴，所以要根據個人的經濟實力來決定。如果出現藥物治療效果不佳，最好是檢查乙肝病毒耐藥基因檢測，此時可以發現乙肝病毒是否變異。如果存在病毒變異，就需要及時調整抗病毒藥物，目前乙肝主要是通過抗病毒藥物進行治療，可以選擇的抗病毒藥物，包括干擾素和核苷類似物。干擾素分為長效和短效，核苷類似物，包括恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定、替諾福韋等等。同時也要監測這些藥物的不良反應，如果出現一些不良反應，就需要及時停藥。語音時長 01:12”
黃津
主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院
2019-12-29 4888次
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乙肝病毒會變異嗎乙肝病毒會發生變異的，乙肝病毒受到免疫清除的壓力或者是藥物的壓力，就有可能會發生變異。乙肝藥物的壓力，比如恩替卡韋或者替諾福韋，或者是拉米夫定，不規范的服藥的時候，就有可能會導致乙肝病毒P區發生變異，從而可能會出現一些耐藥。乙肝病毒免疫壓力導致的乙肝病毒變異，一般是乙肝病毒C區變異，這種變異之后的乙肝病毒感染會導致身體出現小三陽的狀態，但是病毒水平通常比較高，容易導致肝臟反復損傷，明顯的增加肝硬化的發病風險。語音時長 01:13”
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-12-18 3949次
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乙肝病毒怎樣傳染的病情分析：乙肝病毒主要通過血液體液等途徑造成傳染。乙肝是臨床常見病、多發病，具有較為廣泛的流行率，同時具有較強的傳染性，但是乙肝的傳染途徑主要是通過血液體液等途徑造成傳播。另外還可以通過母嬰垂直傳播以及性接觸傳播，感染乙肝病毒以后會造成肝臟的急慢性損傷，甚至有可能會引起肝硬化、肝癌的發生，應該重視疾病的預防和治療。意見建議：乙肝具有嚴重的危害性，應該加強疾病的預防和治療，平時應該注意正規的接種乙肝疫苗，促進保護性抗體的產生。如果體內有保護性的抗體，可以有效的預防病毒的感染。生活當中注意避免和患者發生血液體液的暴露，對于乙肝病毒感染者應該定期的監測，達到治療指征時，積極的進行抗病毒治療。
戚敬虎
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-06-28 2103次
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乙肝病毒是怎樣致病的病情分析：乙肝病毒通過免疫機制以及直接的損傷造成肝臟的炎癥病變。乙肝是由乙肝病毒感染所引起的一種急慢性傳染性的肝病，感染乙肝病毒以后，在不同的個體會出現不同的疾病表現形式，乙肝致病最主要的機制就是免疫機制，通過免疫識別和免疫清除導致肝臟的炎癥病變，另外乙肝病毒還可以通過直接的損傷造成肝細胞的病變，但是這種機制往往并不是主要的機制。意見建議：乙肝具有較強的傳染性和致病性，并且在人群中的流行率非常的廣泛，應該做好疾病預防和治療，平時要保持良好的生活衛生習慣，避免和乙肝患者發生血液體液的暴露，在人群中及時的發現乙肝病毒感染者，及時的采取血液體液的隔離，同時給予積極的抗病毒治療，應該普及乙肝疫苗的接種，預防病毒的感染。
戚敬虎
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-07-21 3704次
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乙肝病毒會變異嗎乙肝病毒會發生變異的，乙肝病毒受到免疫清除的壓力或者是藥物的壓力，就有可能會發生變異。乙肝藥物的壓力，比如恩替卡韋或者替諾福韋，或者是拉米夫定，不規范的服藥的時候，就有可能會導致乙肝病毒P區發生變異，從而可能會出現一些耐藥。乙肝病毒免疫壓力導致的乙肝病毒變異，一般是乙肝病毒C區變異，這種變異之后的乙
蘇琳
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 631次
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中藥會使乙肝病毒變異嗎中藥不會使乙肝病毒變異。因為中藥的藥效來得比較慢，而且中藥的主要作用是用來調節身體，可以增強身體的免疫力，對乙肝具有一定的恢復的作用，但并不會使乙肝病毒變異。對于乙肝病毒的患者來說，建議最好是選擇中西藥結合的方式來治療，因為中藥的調節作用與
王東
主任醫師北京大學人民醫院
2024-09-14 0次
