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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6979次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3167次

• 血胸引流多少
  血胸的引流我們建議每次600毫升，如果是引流過多的話會使胸腔的壓力驟減，會導(dǎo)致肺擴張或者繼發(fā)性的其他肺部疾病。但是有例外的，如果出現(xiàn)進行性的血胸，要及時的抗休克治療，輸血，輸液。如果血胸量比較多，甚至大于50％的肺壓縮，只是抽600毫升是不夠的，所以特殊情況就是我們要做胸腔穿刺閉式引流，要對引流量可能要適當?shù)姆艑挘热?00或者是更多，因為胸腔進行性的血胸更嚴重的，還是對肺組織的壓縮，導(dǎo)致呼吸困難。
  語音時長 1:07”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 4067次

• 少量血胸需要胸腔閉式引流嗎
  少量的血胸我們都建議以保守治療為主，不需要穿刺后持續(xù)的閉式引流。因為少量的血胸通常對肺的壓迫不明顯，所以就不需要穿刺抽液以及閉式引流。少量的血胸我們要明確它的病因，臨床上最常見的血胸的原因有兩種。第一種就是以外傷為主的病因，如車禍傷、高速墜落傷、碾壓傷或者重物砸傷、銳器刺穿傷導(dǎo)致肺部的肺挫傷或者是穿透傷都會導(dǎo)致胸腔積血。如果是少量的胸腔積血，通常見于閉合性的肺挫傷。對于另外一種人就是癌性的胸水，是肺癌所導(dǎo)致的惡性胸水，它就應(yīng)該更加早期的及時處理，以免發(fā)生肺部的膿腫。
  語音時長 01:14”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-08 2071次

• 靜止性血胸需要引流嗎
  病情分析：靜止性血胸是需要通過引流進行治療的，血胸是指血液積存于胸腔內(nèi)。患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸急促、血壓急速下降等。患者在引流后要定期做胸部ct檢查，確診胸腔內(nèi)無積血。意見建議：患者在恢復(fù)期間要適當?shù)亩喑砸恍└缓S生素和蛋白質(zhì)的食物，并且要及時的補充膠原蛋白，可以適當?shù)某砸恍┤馄ぁ⒇i蹄等，同時患者要保證充足的睡眠。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 701次

• 血胸什么時間需要引流
  病情分析：當患者形成血胸后應(yīng)立即到醫(yī)院就診，在胸部B超檢查后盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行引流，避免因陽病情而出現(xiàn)胸腔感染，凝固性血胸，氣胸，肺炎等并發(fā)癥，如果有出血點還需要通過腹腔鏡手術(shù)等進行止血。意見建議：建議在患者形成血胸后不要過度緊張，積極的配合治療。引流過程中要注意觀察患者生命體征的變化，如呼吸，心跳等，并且要定時擠壓引流管，保持通暢。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 903次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次

• 靜止性腦積水會復(fù)發(fā)嗎
  靜止性腦積水確實是有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的，所說的靜止性腦積水是指經(jīng)過動態(tài)的觀察，做CT或者磁共振沒有出現(xiàn)腦積水的持續(xù)加重，腦室也沒有持續(xù)的增寬。這種靜止性腦積水可以不做治療，因為不出現(xiàn)持續(xù)的加重，對于身體的健康就沒有更進一步的影響。但是平常要注意定期的觀察，有一部分還是會在間隔一段時間后再次出現(xiàn)持續(xù)加重的
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-12-20 3120次