血胸發生以后，不僅因為丟失血容量而出現內出血的征象，而且隨著胸膜腔內血液的積聚和壓力的增高，迫使肺萎陷，并將縱膈推向健側，因而嚴重的影響呼吸和循環功能。
胸膜腔內的積血，由于肺、心、膈肌運動起著去蛋白作用，多不凝固，如短期內大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，可以凝固成血塊。
血塊機化以后形成纖維組織束縛肺個胸廓，限制呼吸運動，損害呼吸功能。血液是細菌的良好培養基，胸膜腔內的積血如不及時排出，很容易并發感染形成膿胸。
血胸的病理生理改變
劉璐主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-07-15 2025次
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什么是血胸血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。
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李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 6193次
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血胸是怎么引起的血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來源，肺組織裂傷出血。因肺動脈壓力較低(為主動脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內血管)，出血來自體循環，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術止血。心臟或大血管出血(主動脈、肺動、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現失血性休克，若不能及時搶救很可能導致死亡的發生。引發血胸可能有以下幾點原因：第一個是由外傷引起來的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個常見的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因為腫瘤細胞侵犯了正常的胸膜，導致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個常見的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發性的血胸。第四個感染，有時候胸膜、肺臟，導致感染引起來的局部組織的脆弱，通過咳嗽、身體的扭動也可以造成血胸。
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李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 2936次
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血胸的病理生理變化血胸是指血液積存在胸腔內，又稱為胸膜腔積血、胸腔積血等，而出現血胸最常見的原因就是創傷或者外科手術，而內科也可以出現血胸，最常見的是膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙引起的血液積聚在胸腔。血胸的主要臨床表現是因為胸腔內積血的量、速度、病人體質而有所不同，急性出血可以出現面色蒼白、脈搏細促，還有呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。絕大多數血胸是因穿透性或鈍性胸部損傷所引起的，胸壁、肺、胸內大血管或心臟的穿透傷或鈍性傷均可引起胸膜腔內積血，所以稱為創傷性血胸，同時存在氣胸時稱為創傷性血氣胸。血氣胸的主要病理就是由于胸腔內大量積血，壓迫肺組織從而出現一系列的癥狀，患者可以出現咳嗽、負壓增加等情況，同時還會引起呼吸衰竭等情況。語音時長 1:34”
吳建龍
主治醫師承德市中心醫院
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肺水腫的病理生理改變肺水腫，他在臨床上分為微血管壓升高性肺水腫，微血管壓正常性肺水腫，高微血管壓合并到肺血管毛細血管通透性肺水腫三類。病理改變為，肺表面蒼白，排水量增多，切面有大量的液體滲出。顯微鏡下觀察可將它分為間質期，肺泡壁期以及肺泡期，在間質期就是肺水腫的最早期表現，液體局限在肺泡外血管和傳導氣道周圍的疏松結締的組織中，支氣管血管周圍的間隙以及葉間隔增寬，淋巴管擴張。當液體進一步潴留時，則進入肺泡壁腔。表現為液體積聚地在后的肺泡毛細血管膜一側，肺泡壁進行性增厚，而當發展到肺泡期，充滿液體的肺泡壁會喪失環形結構出現皺褶。語音時長 1:37”
郭菲
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-06 7508次
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張雋瑜
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王陽陽
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楊士偉
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林嘉寶
主治醫師南方醫科大學南方醫院
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