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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病人怎樣降血糖,作為目前最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病之一,糖尿病人的治療診斷經(jīng)過(guò)多年的臨床研究,大型的群眾醫(yī)學(xué)證據(jù),已經(jīng)得到了比較統(tǒng)一規(guī)范的治療路徑,怎么降低糖尿病人的血糖?

首先,要根據(jù)患者血糖控制的情況,也就是說(shuō),他的空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖,有些時(shí)候還涉及到夜間的血糖,來(lái)做一個(gè)整體的評(píng)估,根據(jù)2017年中國(guó)二型糖尿病成人防治指南的降低血糖路徑,首選的肯定是二甲雙胍,二甲雙胍和生活方式的干預(yù),也就是飲食和運(yùn)動(dòng),是貫穿整個(gè)降血糖的過(guò)程當(dāng)中的,除非患有二甲雙胍的禁忌癥,不能吃這個(gè)藥,否則,藥物治療里面二甲雙胍都是需要加在里面的,而口服備選的一線治療就兩個(gè),一個(gè)是磺脲類類的藥物,代表藥物是格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等等,另一類是α糖苷酶抑制劑,代表藥物是阿卡波糖,這是第一個(gè)階段。

第二個(gè)階段就涉及到更多的口服降糖藥,包括dbt復(fù)合抑制劑、胰島素增敏劑,也就是羅格列酮、吡格列酮等等。

第三個(gè)階段就開(kāi)始逐步的使用胰島素,開(kāi)始的胰島素方案是推薦甘精胰島素這樣的長(zhǎng)效制劑,聯(lián)合口服降糖藥治療或者每天打兩次,也就是早晚使用預(yù)混胰島素進(jìn)行治療。

如果到第四個(gè)階段就需要胰島素強(qiáng)化治療,每天預(yù)混胰島素三針以上或者使用三針短效的胰島素加長(zhǎng)效的甘精胰島素、地特胰島素,這樣的三短一長(zhǎng)方案來(lái)進(jìn)行降低血糖的治療。

所以糖尿病人降血糖目前是有很規(guī)范,達(dá)到共識(shí)的治療路徑的,它分為四個(gè)階段,當(dāng)然飲食和運(yùn)動(dòng)治療肯定是貫徹的始終,不管什么階段這兩個(gè)東西是必須要維持的。

以上內(nèi)容僅供參考

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