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• 如何預(yù)防膽囊癌的發(fā)生

  膽囊癌的預(yù)后特別差，膽囊癌五年生存率大概在5%左右。所以為了預(yù)防膽囊癌的發(fā)生，一般來(lái)說(shuō)對(duì)于膽囊癌的高危人群，我們要采取預(yù)防性的措施，當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾個(gè)危險(xiǎn)因素的時(shí)候，我們一般要做一個(gè)腹腔鏡的膽囊切除術(shù)。第一，膽囊結(jié)石的直徑超過(guò)3厘米，大的膽囊結(jié)石一般需要做膽囊切除。第二，膽囊炎，合并有膽囊壁鈣化，也可以稱(chēng)為瓷性膽囊這種情況，也會(huì)誘發(fā)膽囊的癌變，也需要做膽囊的切除。第三，膽囊息肉有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)膽囊息肉的直徑超過(guò)10個(gè)毫米，也就是1個(gè)厘米以上的時(shí)候，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。第四，膽囊息肉的直徑小于1厘米的情況下，但是它同時(shí)合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除，避免膽囊息肉的惡變的可能。第五，膽囊息肉增長(zhǎng)速度特別快，比如6個(gè)月復(fù)查，半年內(nèi)超過(guò)3個(gè)毫米，這種情況可以考慮做腹腔鏡的膽囊切除。第六，同時(shí)合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎的膽囊腺肌癥，也叫膽囊腺肌瘤，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。像其他的膽胰管匯合異常，合并有膽囊占位，這個(gè)情況也需要做膽囊切除。第七，針對(duì)糖尿病的患者，假如發(fā)生合并有膽囊結(jié)石的情況下，我們一般也是建議做腹腔鏡的膽囊切除。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)每一例切除的膽囊，在我們科室來(lái)說(shuō)，術(shù)后都會(huì)把他膽囊剖開(kāi)仔細(xì)檢查膽囊的黏膜面，必要的時(shí)候會(huì)做術(shù)中的冰凍切片，做快速病理檢查，這樣就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的膽囊癌。總的來(lái)說(shuō)，是為了提高患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。

  

  02:27
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院

  2018-11-08 3868次

• 哪些人容易發(fā)生拇外翻

  平足和大拇趾太長(zhǎng)的人容易發(fā)生拇外翻。最多見(jiàn)的還是腳本身有問(wèn)題，腳部結(jié)構(gòu)有先天性解剖上的缺陷，有解剖上的易感因素，比如平足，患者足弓比較低，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)跟骨外翻，包括前足的外展、外翻，就會(huì)導(dǎo)致大拇趾向外偏向外倒，就會(huì)容易出現(xiàn)拇外翻。還有一部分人，趾骨發(fā)育的異常，如大拇趾太長(zhǎng)，在鞋里就會(huì)頂斜，它只能向外側(cè)歪，向外側(cè)越歪腳趾尖越往回縮，逐漸的靠近第二趾，這時(shí)候就出現(xiàn)拇外翻。

  

  01:03
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-06-27 3262次

• 膽囊癌會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移嗎
  在臨床上，膽囊癌的癌細(xì)胞是可以通過(guò)淋巴、靜脈、神經(jīng)或者是膽管腔進(jìn)行轉(zhuǎn)移的。而且，癌細(xì)胞脫落還可以在腹腔內(nèi)形成種植轉(zhuǎn)移，當(dāng)然，膽囊癌也可以直接侵犯鄰近的器官。一般來(lái)說(shuō)，沿著淋巴引流方向轉(zhuǎn)移比較多見(jiàn)，途經(jīng)多由膽囊淋巴結(jié)至膽管周?chē)馨徒Y(jié)，再向胰上淋巴結(jié)、胰頭后淋巴結(jié)、腸系膜上動(dòng)脈淋巴結(jié)、肝動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且，肝臟是最常受膽囊癌直接侵犯的器官。因此，在臨床上一定要重視膽囊癌，一旦患者得了膽囊癌，必須要完善術(shù)前的檢查及準(zhǔn)備，進(jìn)行積極的手術(shù)治療為好，手術(shù)方式為膽囊癌根治術(shù)；而且，經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療之后，還要加強(qiáng)對(duì)患者的定期隨訪(fǎng)復(fù)查，這樣才有利于病情的監(jiān)測(cè)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2020-01-05 3403次

• 膽囊癌是否會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移
  在臨床上，膽囊癌是容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的，所以，在臨床上，一定要重視膽囊癌的發(fā)生，一旦患者確診得了膽囊癌，建議患者及時(shí)的進(jìn)行術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，然后做好手術(shù)評(píng)估，排除手術(shù)禁忌，進(jìn)行積極的手術(shù)治療為好，手術(shù)方式為膽囊癌根治術(shù)。而且，需要明確的是，膽囊癌一旦發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，如果能夠進(jìn)行切除的話(huà)，那么這時(shí)候，建議患者選擇進(jìn)行肝臟的部分切除，這樣的話(huà)，可以讓患者得到根治性的切除手術(shù)機(jī)會(huì)，但是，如果患者的肝轉(zhuǎn)移，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的話(huà)，這時(shí)候，必須要對(duì)患者進(jìn)行積極的化療，甚至有的患者還需要進(jìn)行靶向藥物治療。但是，需要明確的是，膽囊癌一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的時(shí)候，患者的病情是特別重的，患者的生存期限也會(huì)大受影響。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2019-12-28 2783次

• 膽囊癌在什么時(shí)期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移
  病情分析：一般情況下膽囊癌在中期或者晚期是容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況的，主要是通過(guò)血行或者局部浸潤(rùn)的方式來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。期間病人會(huì)有多部位明顯的疼痛癥狀。意見(jiàn)建議：建議病人一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，可以通過(guò)外科手術(shù)切除的方式來(lái)進(jìn)行根治，主要是將原發(fā)病灶和繼發(fā)病灶全部切除掉。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1803次

• 膽囊癌為什么會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移
  病情分析：一般情況下膽囊癌的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象主要是與腫瘤的病理分期有非常大的關(guān)系。在臨床上中晚期的病人會(huì)非常容易發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況，應(yīng)該及時(shí)的做放療或者化療來(lái)抑制。意見(jiàn)建議：建議病人最好是在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移之前就通過(guò)外科手術(shù)徹底切除的方式來(lái)進(jìn)行根治，然后術(shù)后采取綜合治療的手段延長(zhǎng)病人的存活時(shí)間。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1402次

• 膽囊癌是否會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移
  膽囊癌是會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的。膽囊癌的惡性程度比較高，當(dāng)膽囊癌發(fā)展到一定程度時(shí)會(huì)以浸潤(rùn)的方式轉(zhuǎn)移到肝實(shí)質(zhì)。膽囊癌早期癥狀類(lèi)似膽囊炎，晚期會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。膽囊癌要去正規(guī)醫(yī)院檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥的要及時(shí)手術(shù)治療，根據(jù)病情可以采取單純的膽囊切除或膽囊及部分肝切除，術(shù)后注意休息，定期隨訪(fǎng)復(fù)查
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-11 0次

• 膽囊癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑有哪些
  膽囊癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑有淋巴轉(zhuǎn)移、直接轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，一般情況下，膽囊癌轉(zhuǎn)移已經(jīng)是晚期了，可以用聯(lián)合治療，讓病人減輕癥狀，延長(zhǎng)壽命。得了膽囊癌后，不能做一些激烈的運(yùn)動(dòng)，要注意飲食的清淡，多吃一些易消化的水果，不能暴飲暴食，晚上不要熬夜，要多注意休息，不要干一些重活。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-25 0次