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• 腦動(dòng)脈瘤是如何分級(jí)的

  動(dòng)脈瘤按我們神經(jīng)外科，專業(yè)來說的話，它有個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，叫Hunt及Hess分級(jí)，它分五級(jí)，第一級(jí)原則上是沒有什么癥狀，或者他有輕微的頭疼，這是第一級(jí)的，那么第二級(jí)的病人，就頭疼比較明顯了，同時(shí)可能脖子稍稍有點(diǎn)發(fā)硬，這是第二級(jí)的，第三級(jí)的就像我說的，上面那個(gè)癥狀，兩個(gè)癥狀會(huì)加重，就頭疼劇烈，同時(shí)脖子發(fā)緊發(fā)硬，也是比前面要更重，那么他們?cè)谌?jí)，第四級(jí)的情況下，就可能會(huì)出現(xiàn)一些肢體的癥狀，或者出現(xiàn)一些意識(shí)上的改變，比方咱們說的病人煩躁、躁動(dòng)，甚至有些反應(yīng)比較淡漠，或者我們叫緊接著嗜睡，這就是他已經(jīng)有點(diǎn)，腦功能受損害的癥狀出來了，這是第四級(jí)，那么第五級(jí)的話那可能就更重了，病人就出現(xiàn)一些意識(shí)障礙，或者有些呼吸，或者生命征的一些改變了，那么這種情況就比較嚴(yán)重，我們叫第五級(jí)，那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級(jí)和第二的病人，原則上我們要求是積極去治療的，因?yàn)槌霈F(xiàn)這個(gè)，只要是有癥狀的動(dòng)脈瘤了嘛，如果你不去做手術(shù)，不去治療的話，它會(huì)再出血，再出血帶來的風(fēng)險(xiǎn)就更大，那么說一二級(jí)是比較要求，是很積極就馬上去做檢查，做治療、做準(zhǔn)備，那么三級(jí)就是稍微要觀察一下，病人的情況，如果他還是比較穩(wěn)定在三級(jí)，也要積極去做檢查、做手術(shù)，那么四級(jí)和五級(jí)的，特別四級(jí)就要經(jīng)過，一段時(shí)間的觀察，這人病情比較平穩(wěn)了，咱們要考慮做手術(shù)，做治療，五級(jí)的病人一般情況下，預(yù)后比較差，只有很少的病人，經(jīng)過大夫的保守治療，以及對(duì)癥治療以后他穩(wěn)定了，才給我們一個(gè)，提供給我們一個(gè)手術(shù)的機(jī)會(huì)，大部分病人可能就會(huì)，失去做手術(shù)機(jī)會(huì)，因?yàn)樗麃淼臅r(shí)候出血太多了，他來的時(shí)候病人就是深昏迷，同時(shí)也影響他的呼吸和意識(shí)了，這個(gè)時(shí)候去做手術(shù)，基本上是很困難，而且也很難挽救病人的生命，這是咱們分級(jí)和治療的一個(gè)選擇。

  

  02:24
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2018-08-10 11202次

• 腦動(dòng)脈瘤手術(shù)是如何操作的呢

  現(xiàn)在腦動(dòng)脈手術(shù)有兩個(gè)方案，一個(gè)方案咱們老百姓說，就叫開顱手術(shù)，什么叫開顱手術(shù)呢，就是我們要把顱骨打開，然后在顯微鏡下，經(jīng)過一些手段，慢慢顯露出動(dòng)脈瘤出來，檢查出來以后，我們用一個(gè)叫動(dòng)脈瘤夾的，在他那個(gè)頸部給它夾閉，這是開顱手術(shù)，開顱手術(shù)它相對(duì)來說，它手術(shù)比較大，因?yàn)樗_顱，它要去游離腦組織，有顯露動(dòng)脈瘤，這個(gè)過程當(dāng)中，有可能動(dòng)脈瘤就會(huì)出血，你把它本身已經(jīng)凝固了嘛，動(dòng)脈瘤出血，它不是持續(xù)的出血，它出了以后，它會(huì)在破口那形成一個(gè)血栓，它堵上了就不再出了，在你這做手術(shù)當(dāng)中，有可能你把這個(gè)血栓給碰掉了，所以它又在出血了，那么這出血是非常兇猛的，這是開顱手術(shù)，可能會(huì)面臨的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，那么還有一個(gè)治療，相對(duì)來說它損害比較小，就咱們說的栓塞治療，也是叫介入治療，就從你的大腿根那，放個(gè)導(dǎo)管進(jìn)去，進(jìn)一個(gè)動(dòng)脈，一直到你的動(dòng)脈瘤那個(gè)位置，然后送入彈簧圈，這彈簧圈一個(gè)一個(gè)地，把這個(gè)動(dòng)脈瘤給填滿了，填滿以后那血不就進(jìn)不了，這個(gè)動(dòng)脈瘤里面去了嘛，所以它也達(dá)到一個(gè)治療的效果，那么栓塞的最大的優(yōu)點(diǎn)，就是它的創(chuàng)傷比較小，病人如果是手術(shù)很順利，栓完以后兩三天就可以出院了，他不會(huì)有別的危害出來。那么它的危險(xiǎn)也有，危險(xiǎn)就說它也可以誘發(fā)，動(dòng)脈瘤出血，它一旦出血以后，你在栓塞導(dǎo)管室，或者手術(shù)臺(tái)還有距離，當(dāng)然小的出血，還來得及開顱手術(shù)去夾閉，大的出血有時(shí)候就會(huì)來不及了，這是它這個(gè)危害，那么栓塞手術(shù)還有一個(gè)缺陷，就它的費(fèi)用比較高，一般情況下，你都要花個(gè)十幾萬20萬，為什么呢，因?yàn)樗袕椈扇苜F，它大概一個(gè)彈簧圈一萬五一個(gè)，如果你動(dòng)脈瘤比較大，你想想看，你要塞個(gè)10個(gè)進(jìn)去，20個(gè)進(jìn)去就是很多錢了，所以一般大小動(dòng)脈瘤做栓塞，基本上都是十幾萬，就它的缺陷就是它的費(fèi)用比較高，這是這兩個(gè)，就這兩個(gè)手段，那么動(dòng)脈瘤如果你要不做手術(shù)，不做手術(shù)你說我不想做手術(shù)，怎么辦呢，那就一個(gè)是在生活當(dāng)中，要保持自己的血壓，你要控制好你自己的血壓，不要血壓太高這是第一個(gè)，第二個(gè)也保持大便比較通暢，不能太干，咱們知道太干使勁，非常使勁的情況血壓會(huì)上來，所以也是個(gè)原因，另外就是咱們說，情緒波動(dòng)不要太大，就是你實(shí)在不愿做手術(shù)，那么就咱們說的這幾點(diǎn)，一定要注意，只有這三個(gè)方法，沒有別的了。

  

  03:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2018-08-10 8083次

• 腦動(dòng)脈瘤是如何分級(jí)的
  腦動(dòng)脈瘤根據(jù)病人的癥狀與體征分為五級(jí)，以此來評(píng)價(jià)手術(shù)的危險(xiǎn)性和病人的預(yù)后：一級(jí)，無癥狀，或輕微頭痛及輕度頸強(qiáng)直。二級(jí)，中度至重度頭痛、頸強(qiáng)直，除有顱神經(jīng)麻痹外無其他神經(jīng)功能缺失。三級(jí)，倦睡、意識(shí)模糊或輕微的灶性神經(jīng)功能缺失。四級(jí)，木僵、中度至重度偏側(cè)不全麻痹，可能與早期的去大腦強(qiáng)直及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。五級(jí)，深昏迷、去大腦強(qiáng)直、瀕死狀態(tài)，若有嚴(yán)重的全身疾患，如糖尿病、高血壓、慢性肺病、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化及造影基礎(chǔ)上有嚴(yán)重的血管痙攣者要降一級(jí)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  孫艷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-12 3564次

• 腦動(dòng)脈狹窄如何進(jìn)行分級(jí)
  如果腦動(dòng)脈狹窄小于50%，這屬于輕度狹窄，如果在50%到75%之間叫做中度狹窄，狹窄程度在75%以上，叫做重度狹窄。腦動(dòng)脈狹窄最常見的原因是動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致，出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄有可能導(dǎo)致出現(xiàn)分水嶺腦梗死，另外在狹窄的部位會(huì)有一些不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這些斑塊脫落進(jìn)入到遠(yuǎn)端的分支也會(huì)形成腦梗死。在狹窄的基礎(chǔ)上也有可能進(jìn)一步加重，發(fā)生大動(dòng)脈的急性閉塞，從而引發(fā)大面積的腦梗死。所以出現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄要進(jìn)行干預(yù)，可以應(yīng)用抗血小板聚集的藥物和他汀類藥物，必要時(shí)進(jìn)行介入手術(shù)處理。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-01-17 4980次

• 腦動(dòng)脈瘤是如何進(jìn)行分級(jí)的
  病情分析：腦動(dòng)脈瘤主要是根據(jù)是否破裂以及破裂之后的相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的分級(jí)，主要分為6級(jí)，從0級(jí)到5級(jí)不同的分級(jí)方法。0級(jí)是最輕的未破裂動(dòng)脈瘤，沒有任何臨床癥狀，而5級(jí)則是瀕死狀態(tài)。意見建議：建議患者明確自身的情況，交由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的定級(jí)，如果在4級(jí)甚至是5級(jí)并不建議進(jìn)行手術(shù)治療，主要還是以內(nèi)科藥物治療為主。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-06-12 1502次

• 腦動(dòng)脈狹窄如何進(jìn)行分級(jí)
  病情分析：腦動(dòng)脈狹窄一般分為三級(jí)：狹窄50%以下為輕度，狹窄50%—69%為中度，狹窄70%以上為重度。一般來說，腦動(dòng)脈輕中度可給予藥物治療，而重度狹窄則需要手術(shù)治療。意見建議：腦動(dòng)脈狹窄的患者應(yīng)當(dāng)注意飲食健康，多吃蘋果、梨子、白菜、苦瓜等新鮮果蔬，少吃肥肉、內(nèi)臟等高膽固醇的食物。此外，患者還應(yīng)當(dāng)積極控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，預(yù)防動(dòng)脈狹窄。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-09 3007次

• 腦動(dòng)脈瘤是如何進(jìn)行分級(jí)的
  腦動(dòng)脈瘤可以分為5級(jí)，一級(jí)患者沒有明顯的癥狀，或者只是輕微的頭痛，二級(jí)患者頭痛程度比較嚴(yán)重，三級(jí)患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡的癥狀，四級(jí)患者會(huì)出現(xiàn)中度昏迷的情況，第五級(jí)患者會(huì)處于深度昏迷狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤之后要馬上做開顱手術(shù)，或者介入栓塞治療，術(shù)前術(shù)后都需要注意飲食，多吃高蛋白食物，特別是手術(shù)之后，要補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 腦動(dòng)脈狹窄如何進(jìn)行分級(jí)
  如果腦動(dòng)脈狹窄小于50%，這屬于輕度狹窄，如果在50%到75%之間叫做中度狹窄，狹窄程度在75%以上，叫做重度狹窄。腦動(dòng)脈狹窄最常見的原因是動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致，出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄有可能導(dǎo)致出現(xiàn)分水嶺腦梗死，另外在狹窄的部位會(huì)有一些不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這些斑塊脫落進(jìn)入到遠(yuǎn)端的分支也會(huì)形成腦梗死。在狹窄
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 502次