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tsh偏高是甲亢還是甲減

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醫生主講實錄

甲狀腺是內分泌很重要的一個腺體,它最主要的作用是分泌甲狀腺激素,而甲狀腺激素還是屬于能量代謝很關鍵的一個激素,維持整體的一個能量供給代謝平衡。Tsh,稱之為促甲狀腺激素,它是由垂體分泌的,屬于甲狀腺的一個上游組織所分泌的激素,能夠直接作用于甲狀腺,這個指標的偏高或偏低,對于判斷患者是不是存在甲狀腺功能異常是很重要的,臨床上如果有一位患者的tsh會偏高,這種情況下到底是甲亢還是甲減,一般情況下是甲減。

因為甲減的患者,他的t3、t4是偏低的,在這種情況下,對tsh的負反饋抑制就會減弱,導致tsh偏高。但還有一種少見特殊的情況他也會是甲亢,這種甲亢稱之為垂體性中樞性的甲亢,就是因為tsh偏高,導致的下游組織的t3、t4合成分泌增多,從而引起的甲亢,這種甲亢的話不是甲狀腺本身的問題所引起的,是因為垂體的病變引起的,所以說在絕大多數情況下,可以說99%以上tsh偏高是甲減,只有這種很罕見的情況下是甲亢,希望大家能夠對這種情況進行一個很準確的評估。

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