近年來，隨著電子設備的普及和用眼習慣的改變，近視問題在上海乃至全國都呈現高發趨勢。與此同時，青光眼作為“視力小偷”，其發病率也在逐年上升。不少近視患者會疑惑：近視和青光眼之間是否存在關聯?如果有，該如何科學排查?今天我們就來聊聊這個話題。

一、近視與青光眼：并非簡單的“因果關系”

首先需要明確的是：近視本身不會直接“導致”青光眼，但高度近視人群患青光眼的風險確實更高。兩者的關聯主要體現在以下幾個方面：

解剖結構的相似性：高度近視(通常指600度以上)患者的眼球會比正常人更長，眼軸拉長會導致視網膜、視神經等結構被牽拉變薄。而青光眼的核心病理是視神經受損(視神經損傷)，這種“結構脆弱性”可能讓高度近視的眼睛更容易受到眼壓升高或其他因素的攻擊。

共同的誘因疊加：長期近距離用眼、戶外活動不足等不良習慣，既是近視的誘因，也可能通過影響房水循環(眼內液體排出)間接增加眼壓波動風險，從而誘發或加重青光眼。

隱匿性的重疊癥狀：早期青光眼可能沒有明顯癥狀(如眼脹、頭痛)，僅表現為視野逐漸縮小;而高度近視患者常因視物模糊、視疲勞就診，容易掩蓋青光眼的早期信號，導致漏診。

不過，普通近視(中低度)與青光眼的關聯較弱，無需過度恐慌。真正需要警惕的是高度近視(尤其是病理性近視)合并青光眼的情況。

二、哪些人需要重點排查青光眼?

并非所有近視患者都需要頻繁篩查青光眼，但以下幾類人群應提高警惕：

高度近視者(尤其是度數超過600度，或每年近視加深超過50度);

有青光眼家族史(直系親屬患病，風險增加4-9倍);

中老年人(40歲以上，年齡越大風險越高);

長期使用激素類藥物(如眼藥水、口服藥);

有糖尿病、高血壓等全身疾病(可能影響眼部血流)。

三、如何科學排查青光眼?

青光眼的早期診斷依賴專業檢查，關鍵是“早發現、早干預”。以下是最常用的排查手段：

眼壓測量：眼壓升高是青光眼的重要危險因素(正常眼壓范圍約10-21mmHg)。但需注意，部分青光眼患者眼壓可能正常(“正常眼壓性青光眼”)，因此不能僅靠眼壓判斷。

眼底檢查：通過眼底鏡或OCT(光學相干斷層掃描)觀察視神經纖維層是否變薄、視盤是否有凹陷(杯盤比增大)。這是診斷青光眼的核心依據之一。

視野檢查：青光眼會逐漸損傷視野(如看東西像“缺了一塊”)，通過視野計可檢測是否有特征性的缺損。

房角檢查：通過前房角鏡或UBM(超聲生物顯微鏡)觀察房角的開放狀態，區分開角型或閉角型青光眼(后者更危險，需緊急處理)。

角膜厚度測量：角膜過厚可能導致眼壓測量值偏高，需結合其他指標綜合判斷。

建議高危人群每1-2年進行一次全面眼科檢查;已確診高度近視的患者，即使沒有癥狀，也應定期檢查眼底和視神經情況。

四、日常護眼小貼士：降低雙重風險

無論是預防近視加重還是青光眼，良好的用眼習慣都是基礎：

控制用眼時間：每近距離用眼30分鐘，遠眺5-10分鐘;

增加戶外活動：每天至少2小時戶外光照(自然光有助于延緩眼軸增長);

避免過度揉眼：高度近視者視網膜較薄，用力揉眼可能引發視網膜裂孔;

關注異常信號：如出現眼脹、虹視(看燈光有彩色光圈)、視野縮小等，及時就醫。

總結：高度近視與青光眼存在一定關聯，但并非必然。通過科學的篩查手段(眼壓、眼底、視野等)可以早期發現并干預。對于高危人群來說，“定期檢查”是最好的防護盾。保護眼睛，從重視每一個細節開始!

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