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• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個籠統的名詞，它實際上分很多病理類型。這個病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過活檢的方法，來確定它的病理類型。當然隨著科技手段的進展，某些特殊的腎臟病，可以通過血里面的特殊的標記物來診斷。但是這些標記物，肯定還是沒有腎臟穿刺活檢術，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術，來確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預后。當然對于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個病人的病理類型，可能在原有的基礎上發生改變，也許加重了，也許沒有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們在臨床中，有些患者可能在治療一段時間，要重復做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 4674次

• 急進性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據血清學抗體的檢測和病理學來區分，是指急進性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎上短期內出現了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內達到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進性腎炎綜合征。急進性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進展，早期可以出現無尿、少尿，表現為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現，患者會存在進行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發病時會出現比較嚴重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發燒、腹痛或皮疹等相關表現。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應用到糖皮質激素加細胞毒藥物的治療。嚴重的患者可能還需要進行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 4173次

• 急進性腎小球腎炎病理變化
  急進性腎小球腎炎病理變化肉眼觀察的話會發現雙側腎臟腫大顏色蒼白，皮質表面有點狀的出血。再就是在電鏡下腎小球可分別出現壞死，增生或者其他的各種改變。特征性的病變，多數是腎小球內有大量的新月體形成，主要由增生的一層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，還可以有中性粒細胞以及淋巴細胞。以上成分在毛細血管，外側呈新月狀或者環狀分布。腎小球基底膜受損會導致纖維素滲出。因此，在新月體細胞成分之間有較多的纖維素，纖維素滲出是刺激性液體形成的主要因素，早期新月體一細胞成為為主為細胞性新月體，以后以纖維成分為主，形成纖維細胞性新月體，最終新月體會微化，只在電鏡下幾乎所有的新月體都會出現腎小球基底膜的缺裂以及斷裂。通過免疫熒光檢查，部分患者可以出現線性熒光或者不連續的顆粒狀熒光。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-06 2784次

• 急進性腎小球腎炎的病理變化
  光學顯微鏡下面可以發現腎小囊內新月體形成，為急進性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達50%以上，甚至可達100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴重者可充填整個腎小囊。發病初期為細胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發展速度很快，故應該及時腎活檢，早期診斷、及時治療，是極其重要的。腎小球病變在一型急進性腎小球腎炎主要是GBM斷裂、突出，但毛細血管內增生不明顯。二型急進性腎小球腎炎中毛細血管袢細胞及系膜細胞增生明顯。三型急進性腎小球腎炎只可見毛血管袢階段性纖維素樣壞死、缺血，甚至階段性硬化，系膜細胞增生不明顯。腎小管及腎間質病變常于腎小球病變的嚴重程度相關。少數三型急進性腎小球腎炎在腎間之間可見腎小球外的血管炎。?免疫病理檢查在一型急進性腎小球腎炎早期，IgG及c3沿腎小球毛細血管壁呈典型的線條樣沉積。二型急進性腎小球腎炎可見免疫球蛋白及c3沿腎小球毛細血管袢及系膜區呈顆粒樣或團塊狀沉積。而三型急進性腎小球腎炎則多為陰性或微量免疫球蛋白和補體成分。電鏡檢查可見GBM呈卷曲壓縮狀，可見斷裂，一型、三型無或少量電子致密物沉積，二型在GBM的上皮側、內皮側及系膜區有電子致密物。
  語音時長 2:28”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-10-28 2197次

• 急進性腎小球腎炎是什么
  急進性腎小球腎炎表現為急性進行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發癥，保護重要臟器，必要時需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 2702次

• 急進性腎小球腎炎是什么炎癥
  急進性腎小球腎炎是指在腎炎綜合征的基礎上，短期內出現少尿、無尿、腎功能急劇下降的一組臨床癥候群。因為病理改變特征主要為腎小球內新月體形成，又叫做新月體腎小球腎炎。體液免疫以及細胞免疫均可參與該病的發生與發展。
  吳際 副主任醫師開封市中心醫院

  2018-12-16 2101次

• 急進性腎小球腎炎的病理變化
  光學顯微鏡下面可以發現腎小囊內新月體形成，為急進性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達50%以上，甚至可達100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴重者可充填整個腎小囊。發病初期為細胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發展速度很快，故應該及時腎活檢，早期診斷、及時治療，是極其重要的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 373次

• 急進型腎小球腎炎病理變化
  急進性腎小球腎炎分為三種類型，在臨床上病理特點也迥異。一，抗腎小球基底膜抗體性，直接免疫熒光，可見iga沿腎小球腎炎毛細血管畔呈典型的腺樣沉積，光鏡檢查可見多數乃至百分之百的腎小球新月體形成。且多數新月體類型基本一致，腎小球多嚴重受損。電鏡下腎小球內基本無電子致密物沉積，腎小球基膜和包曼囊可見斷裂。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 240次