經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn),包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化,很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見,房顫病人用不用抗凝??鼓袃蓚€(gè)問題,就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有,嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個(gè)雙刃劍,看好了病人能得到益處,看不好、看過了病容易腦出血,包括一些牙齦出血的問題。一定要請(qǐng)專科醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估,而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝,這是很需要大家注意的問題。
老年房顫患者抗凝必要性
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老年房顫抗凝治療如何選擇老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍,抗凝抗的好就沒什么問題,抗不好,抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講,可能你不抗凝,發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘,但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血,尤其是腦出血,或者重要情況出血,病人可能命就沒了。所以,我們是否抗凝,一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大,兩害相遇取其輕,所以這個(gè)事簡單的語言描述不清楚??鼓豢鼓?,一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生,尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估,才能把問題說清楚。
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老年非瓣膜房顫抗栓治療原則房顫,一般從醫(yī)生分析,就是從叫瓣膜性疾病導(dǎo)致的房顫和非瓣那些導(dǎo)致的房顫。非瓣膜性導(dǎo)致房顫,通常講是高血壓引起的是為主的。這樣的病人,抗凝治療和瓣膜引起的房顫治療,它的抗凝力度要弱于瓣膜性疾病。抗凝治療是雙刃劍,如果做過了會(huì)出血,這樣的病人到醫(yī)院去,醫(yī)生根據(jù)綜合情況分析,而不能通過一個(gè)醫(yī)生的幾句話,就能給你解決問題的。
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老年房顫患者抗凝必要性老年房顫患者,抗凝治療是非常必要的,因?yàn)榉款澆∪税l(fā)生栓塞的風(fēng)險(xiǎn)性是非常高的,如果在房顫出現(xiàn)的時(shí)候,血栓栓子脫落就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞,或者是腦梗死或者是心肌梗死,這些危及生命安全的問題,建議患者應(yīng)當(dāng)結(jié)合抗凝治療,才有助于預(yù)防以上并發(fā)癥的出現(xiàn)。一般來講老年房顫患者是否需要抗凝,還有一個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),就是常說的CHA2DS2-VASc評(píng)分。一般來講,如果這個(gè)評(píng)分大于等于2分,就要抗凝治療,如果是一分,就優(yōu)選抗凝治療。如果評(píng)分為零分,目前就無需抗凝治療,但是如果年齡大于等于75歲,直接這個(gè)評(píng)分就是兩分,也就是說是需要抗凝治療。語音時(shí)長 01:17”
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老年房顫抗凝治療如何選擇老年人房顫采用控制心室率治療策略時(shí),除了要給予控制心室率治療的藥物外,還需要長期給予抗凝治療以預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。老年人房顫抗凝治療可以選擇華法林和新型的口服抗凝藥物,要根據(jù)患者的具體情況如臨床情況、個(gè)人意愿、經(jīng)濟(jì)情況來綜合考慮。如果選擇華法林進(jìn)行抗凝治療,需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,要把國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2~3之間;如果選用新型的口服抗凝藥物如達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝治療,不需要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,但是費(fèi)用比較高。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 01:12”
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老年房顫抗凝治療如何選擇病情分析:老年人發(fā)生心臟房顫,多數(shù)情況下需要進(jìn)行抗凝治療。如果是非瓣膜性房顫,可以選擇利伐沙班或達(dá)比加群,這兩種藥物不需要監(jiān)測血凝。如果是瓣膜性房顫,可以選擇華法林,這種藥物需要定期監(jiān)測血凝指標(biāo)。意見建議:老年人發(fā)生房顫后,可以到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治,這些患者平時(shí)要注意休息,避免過度勞累,避免情緒激動(dòng),不能吸煙,不能喝酒。
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房顫患者為什么要抗凝病情分析:房顫的患者通常都需要進(jìn)行抗凝的治療,主要就是房顫容易導(dǎo)致附壁血栓,栓子一旦脫落以后就容易導(dǎo)致心?;蛘呤悄X梗,所以為了防止并發(fā)癥的出現(xiàn),所以需要應(yīng)用抗凝的治療方法。意見建議:房顫的患者在治療期間一定要注意休息,避免勞累和熬夜,還要注意避免情緒波動(dòng),患者要避免吃刺激性的食物以及濃茶,濃咖啡等。
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瓣膜性房顫的抗凝治療對(duì)于心臟瓣膜病引起的心房顫動(dòng),如果沒有禁忌,不管是陣發(fā)性心房顫動(dòng),還是持續(xù)性的心房顫動(dòng),都需要長期口服抗凝藥物華法林進(jìn)行抗凝治療。瓣膜性房顫其血栓栓塞事件的發(fā)生,比非瓣膜性房顫血栓栓塞事件發(fā)生率明顯要高,所以瓣膜性房顫的抗凝治療尤為重要。使用華法林進(jìn)行抗凝治療,要使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)到2.5-3.0,
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房顫抗凝指征房顫抗凝的指征,需要根據(jù)房顫歐洲指南評(píng)分,0~1分只需要抗血小板治療,大于等于2分,需要抗凝治療,具體評(píng)分如下。女性1分,高血壓1分,糖尿病1分,充血性心衰1分,65歲到74分1分,75歲2分,既往有腦卒中病史2分,外周血管有堵塞病史1分。
