經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝?？鼓袃蓚€(gè)問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請(qǐng)專科醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問題。
老年房顫患者抗凝必要性
侯允天副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 心血管內(nèi)科
2020-04-242832次
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老年房顫抗凝治療如何選擇老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問題說清楚。
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侯允天
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 3825次
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老年非瓣膜房顫抗栓治療原則房顫，一般從醫(yī)生分析，就是從叫瓣膜性疾病導(dǎo)致的房顫和非瓣那些導(dǎo)致的房顫。非瓣膜性導(dǎo)致房顫，通常講是高血壓引起的是為主的。這樣的病人，抗凝治療和瓣膜引起的房顫治療，它的抗凝力度要弱于瓣膜性疾病。抗凝治療是雙刃劍，如果做過了會(huì)出血，這樣的病人到醫(yī)院去，醫(yī)生根據(jù)綜合情況分析，而不能通過一個(gè)醫(yī)生的幾句話，就能給你解決問題的。
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侯允天
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 2741次
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老年房顫患者抗凝必要性老年房顫患者，抗凝治療是非常必要的，因?yàn)榉款澆∪税l(fā)生栓塞的風(fēng)險(xiǎn)性是非常高的，如果在房顫出現(xiàn)的時(shí)候，血栓栓子脫落就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞，或者是腦梗死或者是心肌梗死，這些危及生命安全的問題，建議患者應(yīng)當(dāng)結(jié)合抗凝治療，才有助于預(yù)防以上并發(fā)癥的出現(xiàn)。一般來講老年房顫患者是否需要抗凝，還有一個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，就是常說的CHA2DS2-VASc評(píng)分。一般來講，如果這個(gè)評(píng)分大于等于2分，就要抗凝治療，如果是一分，就優(yōu)選抗凝治療。如果評(píng)分為零分，目前就無需抗凝治療，但是如果年齡大于等于75歲，直接這個(gè)評(píng)分就是兩分，也就是說是需要抗凝治療。語音時(shí)長 01:17”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-12-24 2288次
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老年房顫抗凝治療如何選擇老年人房顫采用控制心室率治療策略時(shí)，除了要給予控制心室率治療的藥物外，還需要長期給予抗凝治療以預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。老年人房顫抗凝治療可以選擇華法林和新型的口服抗凝藥物，要根據(jù)患者的具體情況如臨床情況、個(gè)人意愿、經(jīng)濟(jì)情況來綜合考慮。如果選擇華法林進(jìn)行抗凝治療，需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，要把國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2~3之間；如果選用新型的口服抗凝藥物如達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝治療，不需要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，但是費(fèi)用比較高。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 01:12”
陳添華
副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-02-15 2534次
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老年房顫抗凝治療如何選擇病情分析：老年人發(fā)生心臟房顫，多數(shù)情況下需要進(jìn)行抗凝治療。如果是非瓣膜性房顫，可以選擇利伐沙班或達(dá)比加群，這兩種藥物不需要監(jiān)測血凝。如果是瓣膜性房顫，可以選擇華法林，這種藥物需要定期監(jiān)測血凝指標(biāo)。意見建議：老年人發(fā)生房顫后，可以到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治，這些患者平時(shí)要注意休息，避免過度勞累，避免情緒激動(dòng)，不能吸煙，不能喝酒。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-02-19 801次
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房顫患者為什么要抗凝病情分析：房顫的患者通常都需要進(jìn)行抗凝的治療，主要就是房顫容易導(dǎo)致附壁血栓，栓子一旦脫落以后就容易導(dǎo)致心?；蛘呤悄X梗，所以為了防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以需要應(yīng)用抗凝的治療方法。意見建議：房顫的患者在治療期間一定要注意休息，避免勞累和熬夜，還要注意避免情緒波動(dòng)，患者要避免吃刺激性的食物以及濃茶，濃咖啡等。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-17 1301次
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瓣膜性房顫的抗凝治療對(duì)于心臟瓣膜病引起的心房顫動(dòng)，如果沒有禁忌，不管是陣發(fā)性心房顫動(dòng)，還是持續(xù)性的心房顫動(dòng)，都需要長期口服抗凝藥物華法林進(jìn)行抗凝治療。瓣膜性房顫其血栓栓塞事件的發(fā)生，比非瓣膜性房顫血栓栓塞事件發(fā)生率明顯要高，所以瓣膜性房顫的抗凝治療尤為重要。使用華法林進(jìn)行抗凝治療，要使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)到2.5-3.0，
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-20 499次
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房顫抗凝指征房顫抗凝的指征，需要根據(jù)房顫歐洲指南評(píng)分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評(píng)分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
楊爽
副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2021-12-10 1757次
