老年人房顫采用控制心室率治療策略時，除了要給予控制心室率治療的藥物外，還需要長期給予抗凝治療以預防腦栓塞的發生。
老年人房顫抗凝治療可以選擇華法林和新型的口服抗凝藥物，要根據患者的具體情況如臨床情況、個人意愿、經濟情況來綜合考慮。如果選擇華法林進行抗凝治療，需要定期監測國際標準化比值，要把國際標準化比值控制在2~3之間；如果選用新型的口服抗凝藥物如達比加群、利伐沙班等抗凝治療，不需要監測國際標準化比值，但是費用比較高。
以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
老年房顫抗凝治療如何選擇
陳添華副主任醫師
井岡山大學附屬醫院 心血管內科
2020-02-15 2535次
為你推薦
-
老年房顫抗凝治療如何選擇老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。
01:12
侯允天
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心
2020-04-24 3828次
-
老年房顫患者抗凝必要性經過臨床發現，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當時局部動脈硬化導致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個問題，就是它能選減少血栓發生的可能性。還有，嚴重的副作用引起出血。抗凝是個雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫生去認真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強化抗凝，這是很需要大家注意的問題。
01:34
侯允天
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心
2020-04-24 2834次
-
房顫抗凝藥物如何選擇房顫的患者一般需要抗凝治療，現在在臨床一線一般使用的是華法林，這種藥物價格比較便宜，普通大眾比較容易接受。但是這種藥物的缺點是需要定期監測，國際標準化比值INR一般標準化比值建議維持在2.5左右。同時一些新型的口服抗凝藥物，比如達比加群，利伐沙班，阿哌沙班等，目前也主要用于非瓣膜性房顫的抗凝治療。這種藥物的特點是不需要常規監測國際標準化比值，較少地受食物以及藥物的影響，安全性比較好。但是這些藥物價格比較昂貴，所以一般患者需要根據自身的經濟情況，以及是否有瓣膜增生或者瓣膜狹窄的一些情況，來選擇抗凝藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:18”
劉偉
主治醫師煙臺市中醫醫院
2020-01-01 3662次
-
房顫如何抗凝房顫的抗凝治療就是選擇抗凝藥物，包括華法林，利伐沙班等抗凝藥物，保持凝血酶原時間在合適的范圍。房顫之所以抗凝，就是因為部分房顫患者容易在心房內形成血栓，栓子脫落會引起重要臟器的栓塞，包括冠狀動脈栓塞會引起急性心肌梗死，腦栓塞會引起腦血栓形成。因此對栓塞風險比較高的房顫患者，必須要進行抗凝治療，預防這些并發癥。在使用抗凝藥物治療的過程中，要根據凝血酶原時間的長短，調整抗凝藥物的劑量。抗凝藥物劑量過大，會引起出血，劑量偏小抗凝效果不足。因此要保持凝血酶原時間，也就是PT的國際標準化比值在2-3之間，超過3需要減量，低于2需要增加劑量。語音時長 01:28”
劉祥禮
主任醫師日照市中醫醫院
2021-12-28 1952次
-
老年房顫抗凝治療如何選擇病情分析：老年人發生心臟房顫，多數情況下需要進行抗凝治療。如果是非瓣膜性房顫，可以選擇利伐沙班或達比加群，這兩種藥物不需要監測血凝。如果是瓣膜性房顫，可以選擇華法林，這種藥物需要定期監測血凝指標。意見建議：老年人發生房顫后，可以到心血管內科進行診治，這些患者平時要注意休息，避免過度勞累，避免情緒激動，不能吸煙，不能喝酒。
李海濤
副主任醫師保定市第二醫院
2023-02-19 801次
-
房顫抗凝藥物如何選擇病情分析：房顫的患者通常要選擇抗凝的藥物來進行治療，一般就是選擇尿性酶或者是鏈接酶。患者的選擇抗凝的藥物一定要在專業的醫生指導下才能應用，否則是會有出血危險的。意見建議：房顫在治療期間一定要注意多休息，避免勞累，避免情緒激動，一定要戒煙，還要注意飲食的調理，要避免吃刺激性的食物，最好是少食多餐，吃一些新鮮的水果和蔬菜。
孫麗紅
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-05-28 1301次
-
房顫抗凝藥物如何選擇房顫患者抗凝藥物首選華法林，如果華法林效果較差，并且有出血傾向時可以換用利伐沙班，在應用藥物期間應該注意經常的復查血凝全套，盡量的把血凝全套中的國際化標準比值在2-3之間。平時應該注意控制好血壓、血脂、血糖，盡量的把血凝全套控制達標，平時應
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2025-01-11 0次
-
心房顫動抗凝藥物治療的選擇關于治療心房顫動抗凝藥物的選用方面，臨床上公認華法林效果比較確切，但是需要定期監測凝血指標，使用華法林的時候嚴重出血并發癥發生率是1.3%。不建議阿司匹林和華法林聯合應用，因為它們聯合應用，抗凝作用并不優于單獨應用華法林，但是出血的危險就明顯增加，氯吡格雷也可以用于預防血栓形成的治療，臨床多用每天7
張馮筱
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-05-20 203次
