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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3826次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經過臨床發現，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當時局部動脈硬化導致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個問題，就是它能選減少血栓發生的可能性。還有，嚴重的副作用引起出血。抗凝是個雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫生去認真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 2834次

• 房顫抗凝藥物如何選擇
  房顫的患者一般需要抗凝治療，現在在臨床一線一般使用的是華法林，這種藥物價格比較便宜，普通大眾比較容易接受。但是這種藥物的缺點是需要定期監測，國際標準化比值INR一般標準化比值建議維持在2.5左右。同時一些新型的口服抗凝藥物，比如達比加群，利伐沙班，阿哌沙班等，目前也主要用于非瓣膜性房顫的抗凝治療。這種藥物的特點是不需要常規監測國際標準化比值，較少地受食物以及藥物的影響，安全性比較好。但是這些藥物價格比較昂貴，所以一般患者需要根據自身的經濟情況，以及是否有瓣膜增生或者瓣膜狹窄的一些情況，來選擇抗凝藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:18”
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-01-01 3662次

• 肝素房顫抗凝
  房顫患者是需要抗凝治療的，對于特殊時期可以用肝素來進行抗凝治療，比如房顫患者需要進行手術治療的時候需要停用華法林，避免出血增加的風險，這種時候就可以應用肝素來抗凝，正接受華法林治療的房顫患者在手術或介入性操作之前需要停用藥物，可以應用肝素進行過渡性的治療。如果并不是急診的手術，需要在術前五天左右停用華法林，使INR降低到1.5以下，如果INR超過1.5，但是患者仍然需要及早手術，可以口服小劑量的維生素K使INR盡快恢復正常。對于植入機械性心臟瓣膜或者是存在其他血栓高危因素的房顫患者，在圍手術期可以應用肝素來進行過渡性的抗凝治療，應用的時候是根據體重來選擇合適的劑量來進行抗凝治療的。但是大多數如果不是進行這種手術治療的時候，是可以應用藥物來進行抗凝治療的，常用的藥物有華法林、達比加群、利伐沙班、阿哌沙班等等。利伐沙班和阿哌沙班它們作為新型的抗凝藥物主要是作用到Ⅹ因子上，有強烈的抑制凝血的效果，而且利伐沙班在預防血栓栓塞的事件方面它的療效不劣于甚至優于華法林，而且具有更高的安全性。所以新型抗凝藥物對于房顫患者來說目前臨床應用更為廣泛一點。
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  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-03 4424次

• 房顫如何抗凝
  病情分析：心房顫動患者需要進行抗凝的治療，主要是由于會有一些血栓栓塞的形成，所以說要服用一些抗您的藥物來進行預防，但是在使用的時候可能會有出血的風險，一旦出現了出血的情況是比較嚴重的。所以說，一定要注意在臨床醫生的指導下進行藥物的使用。意見建議：在服用藥物的時候，注意飲食的營養均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-16 1904次

• 房顫術后如何抗凝
  病情分析：房顫的患者在術后需要應用抗凝的藥物，如華法林，阿司匹林來進行治療，防止血栓的形成。同時還要定期的進行血常規的檢查。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：術后患者一定要注意多休息，避免勞累和熬夜，避免不良的精神刺激。在安靜的環境中進行休息，還要注意飲食的調理，可以吃一些清淡易消化的食物。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-20 1302次

• 房顫抗凝藥物如何選擇
  房顫患者抗凝藥物首選華法林，如果華法林效果較差，并且有出血傾向時可以換用利伐沙班，在應用藥物期間應該注意經常的復查血凝全套，盡量的把血凝全套中的國際化標準比值在2-3之間。平時應該注意控制好血壓、血脂、血糖，盡量的把血凝全套控制達標，平時應
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-11 0次

• 房顫抗凝指征
  房顫抗凝的指征，需要根據房顫歐洲指南評分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2021-12-10 1757次